新生儿血小板减少性紫癜

新生儿时期由血小板生成减少和或破坏增加所致的新生儿紫癜称为新生儿血小板减少性紫癜NTP 其特征是皮肤广泛性瘀点瘀斑严重者还可有胃肠道出血和颅内出血等血小板减少毛细血管脆性试验阳性出血时间延长和血块收缩时间延长且不完全而凝血时间在正常范围内坏死性小肠结肠炎硬肿症和红细胞增多症时血液粘稠度增加血小板消耗过多新生儿血小板减少及出血而母亲血小板正常且无出血倾向是本病的特征之一根据导致血小板减少的病因进行病因治疗如血小板严重减少应输新鲜血小板

目录 1病因

2临床表现

3检查

4诊断

5治疗

6预后

1病因新生儿血小板减少性紫癜是由于血小板减少和或破坏增加所致

新生儿血小板减少性紫癜可分为以下几种

1.因母亲患特发性血小板减少性紫癜其血中抗血小板抗体通过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿血小板如母亲患系统性红斑狼疮也可产生血小板抗体通过胎盘破坏胎儿血小板

2.感染导致血小板减少的机理比较复杂感染可产生血小板抗体抑制骨髓产生血小板毒素破坏等

3.骨髓巨核细胞减少或缺如导致血小板减少

2临床表现健康产妇分娩的新生儿在无感染或DIC等情况下于出生后数分钟至数小时内可迅速出现广泛淤点和淤斑尤以骨骼突出部或受压部位(如头面部颈肩部等)明显皮肤广泛性瘀点瘀斑严重者还可有胃肠道出血和颅内出血等血小板减少毛细血管脆性试验阳性出血时间延长和血块收缩时间延长且不完全而凝血时间在正常范围内坏死性小肠结肠炎硬肿症和红细胞增多症时血液粘稠度增加血小板消耗过多

3检查1.周围血象

血小板减少常少于100×109/L出血时间延长血块收缩不良

2.血清免疫学试验免疫荧光试验或补体结合试验

可测出同族免疫抗体

3.骨髓有相应改变

4诊断新生儿期有广泛出血史血小板100×109/L有感染征象或产妇有特发性血小板减少性紫癜或孕期用药史可以考虑此诊断

5治疗给予丙种球蛋白冲击治疗并输注血小板以提高血小板数量输注血浆补充凝血因子预防及减轻重要脏器出血病因治疗对症治疗

6预后若血小板低于15×109/L在广泛性皮肤出血黏膜紫癜的同时常伴有严重的胃肠道和(或)颅内出血颅内出血一旦发生则病情迅速恶化预后不良可导致10%以上的新生儿死亡存活者中多有神经系统后遗症

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