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新生儿低钠血症

发布日期:2014-11-25 10:19:28 浏览次数:1600

窒息、缺氧、低血容量(频繁抽血)、高胸内压(气漏、正压通气)、心肺功能障碍、感染、内出血、缺氧缺血性脑病脑膜炎肺炎、外科术后等,可由于压力感受器受刺激,引起ADH分泌增加,肾小管水重吸收增多而排钠不受影响,从而出现低钠血症。但需与真正的ADH分泌异常综合征(SIADH)相区别,SIADH仅在低钠血症伴血容量正常,心、肾、肾上腺、甲状腺功能正常,尿钠仍继续丢失和尿液不能最大稀释时才能诊断。尽管缺氧和颅脑损伤可直接刺激下丘脑而发生SIADH,但达到此诊断标准者在新生儿十分罕见。此外,急性肾功能衰竭、先天性肾炎肾病亦可出现水潴留

人体内的钠主要存在于细胞外液,足月新生儿每天钠需要量为1~2mmol/kg,早产儿为3~4mmol/kg或更高。新生儿,特别是早产儿肾脏调节水、电解质和酸碱平衡的能力较低,摄入水分过多时易发生水肿和低钠血症。

防止低钠血症应从孕期保健开始,孕母高血压使用利尿药或低盐饮食,即可影响新生儿致低钠血症;生后应积极防治腹泻等胃肠道异常性丢失;防治窒息、缺血、缺氧性脑病,脑出血等疾患;防治肾脏疾患,以免肾脏排水障碍,对醛固酮反应低下,肾功能障碍等;更要防止医源性的或喂养不当引起的水摄入过多、钠摄入过少而致的低钠血症。

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