新版登革热诊疗指南发布 完善详细治疗内容

疾病新闻综合，继8月26日发布《登革热诊疗指南（2014年版）》后，10月11日，国家卫生计生委办公厅印发《登革热诊疗指南（2014年第2版）》，对登革热的诊断治疗措施进行了丰富和完善，增加了对重症登革热患者出现急性心肌炎和急性心功能衰竭、脑病和脑炎、急性肾功能衰竭和肝衰竭4种重要脏器损害的治疗内容。

新《指南》指出，登革热患者不宜过早下地活动，防止病情加重。对血小板明显下降者，进行动静脉穿刺时要防止出血、血肿发生。进行退热治疗时，对出血症状明显的患者，应避免采用酒精擦浴，解热镇痛类药物可能出现严重并发症，应谨慎使用。

根据新《指南》，对重症登革热患者的抗休克治疗，初始液体复苏以等渗晶体液为主，对初始液体复苏无反应的休克或更严重的休克可加用胶体溶液（如白蛋白等）。《指南》提示，对重症患者进行临床输血时，要注意输血相关急性肺损伤和血小板无效输注等。

根据《指南》，重症登革热患者出现急性心肌炎和急性心功能衰竭的，应持续低中流量吸氧，限制静脉输液及输液速度，发生心衰时首先予利尿处理。重症登革热患者并发脑病和脑炎的，应降温、吸氧，控制静脉输液量和输液速度。根据病情给予甘露醇或利尿剂静脉滴注以减轻脑水肿。脑炎患者可给予糖皮质激素减轻脑组织炎症和水肿。

登革热是什么？

登革热病毒是小型黄病毒，属于黄热病毒属，能引起登革热急性传染病，通常由在白天叮咬人的埃及伊蚊和白纹伊蚊传播，登革热病毒能够引起一系列临床症状，包括有生命危险的失血性休克综合征和较少见的伴有肝衰与脑病的急性肝炎。感染登革热病毒轻则突然发热、剧烈肌肉疼痛、骨关节痛，重则广泛出血、迅速休克。