下肢动脉硬化闭塞症的介绍

常用检查方法 下肢动脉闭塞性疾病的常用检查方法有光电血流仪检查，下肢节段性测压和影像学检查。 光电血流仪检查它可了解患肢末梢皮肤的血供状况，有利于作出诊断。

下肢节段性测压通过下肢节段性测压及踝/肱指数测定可了解下肢缺血的部位和程度，目前已成为对下肢动脉闭塞患者的常规检查之一。

影像诊断方法主要包括下肢动脉彩超、下肢动脉CT血管造影（CTA）、下肢动脉磁共振血管造影(MRA)和下肢动脉数字减影血管造影（DSA）等。

下肢动脉彩超是诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛选检查，具有安全、无创、价廉的优点。它能反映下肢动脉闭塞的部位和程度,准确性比较高，但彩超无法将测得的下肢动脉硬化闭塞症病变血管的全貌直观而全面的展示。

下肢动脉CT血管造影（CTA）、下肢动脉磁共振血管造影(MRA)同属无创性血管检查能直观而全面的展示周围动脉的解剖形态，但CTA层厚小，使信息量增大造成阅读困难，MRA所提供的图像以股动脉显像最佳，而主、髂动脉和远侧动脉分支的图像较为粗糙，有时不够清晰，须结合彩超和踝/肱指数等来确定。

DSA血管造影是诊断下肢动脉硬化闭塞症的“金标准”，它能准确显示下肢动脉硬化闭塞症血管狭窄／闭塞的部位、程度、侧枝循环、血流动力学的变化。这种检查方法比较简单，只需要在大腿根部开一个米粒大小的口子，插入导管到动脉内，在注入造影剂的同时，进行快速X线摄影。DSA血管造影还有一个优势就是绝大多数病人在造影诊断的基础上，同时可在动脉的狭窄、闭塞的部位进行球囊扩张、安放支架等介入治疗，患者第二天就可以下床活动，从而使患者免受开刀之苦。[详情]

下肢动脉硬化闭塞症的治疗应根据患者的病情选择治疗方案 治疗方案主要有：1、改善生活习惯：积极治疗原发病如高血压、高血脂、糖尿病等。多食用低盐、低糖、高纤维素和含有不饱和脂肪酸的植物性食物，如豆类水果、蔬菜等。

2、戒烟：吸烟者发生间歇性跛行的几率是非吸烟者的9倍，间歇性跛行的患者中几乎90%以上是吸烟者。因此，戒烟是减少发病的有效措施。

3、物理治疗：患者应该适量的进行体育锻炼，比如散步、慢跑就很好，这样可以放松精神，缓解紧张情绪；通过理疗、手法按摩使皮肤温度升高也是一种比较好的辅助疗法，无论是锻炼还是理疗，重要的是它们都有助于侧支循环的建立，改善缺血。

4、可以在血管外科医生的指导下，应用降脂药物、降压药、血管扩张剂、抗血小板药物、抗凝药物。如有动脉血栓形成，可使用溶栓药物。目前所应用的药物的主要作用在于控制疾病的继续发展，改善患肢的侧支循环，缓解疼痛和促使溃疡愈合。

5、手术治疗：对于间歇性跛行逐渐加重，影响工作甚至生活不能自理者，或由于肢体缺血引起静息痛、组织坏死的患者，需要手术治疗，这些患者如不及时手术，最终不可避免截肢。在局部组织已发生坏疽的患者，术后可以促进创口愈合。手术治疗主要包括外科手术和动脉腔内成形术。手术治疗的患者必须得到影象学资料，全面评价血管的状态后方可确定手术方案。[详情]

外科开放手术分为血管内膜剥脱术和人工血管旁路转流术 血管内膜剥脱术：将病变的血管内膜手术切除，即切除了动脉硬化斑块，解除闭塞，同时可以加用人工血管补片修补。 人工血管旁路转流术：是目前最为常用的外科手术术式，适合于动脉长段狭窄或闭塞，其输入和输出道动脉血管基本通畅者。手术是在堵塞的血管两端用人工血管或自体血管进行搭桥，血液通过人工血管重新灌注到远端肢体，人工血管由聚四氟乙烯或涤纶制成，是非常有效的一种治疗方法。

外科手术的缺陷是创伤较大、麻醉复杂，年老、体弱、合并其他器官疾病的患者无法耐受。但由于外科手术的术后血管再通确切，术后效果较好，对于全身状况较好、动脉长段完全闭塞的患者还应采取外科手术。动脉腔内成形术中以球囊扩张、支架置入术应用较为广泛，其主要适应征为短段动脉狭窄性病变。通过介入手段将球囊导管送至血管病变部位，用充盈的球囊扩张病变动脉，使血管管腔重新达到或接近原有管径，为防止球囊血管扩张术后血栓形成、内膜增生及弹性回缩等原因造成血管再狭窄甚至闭塞，将一种由镍钛记忆合金制成的支架置入病变处，从而使血管再通，血液重新灌注下去。医生根据病人的症状以及确切的影像学资料制定具体治疗方式。[详情]

预防下肢动脉硬化闭塞症的几个要点： 下肢动脉硬化闭塞症的本质和冠心病一样，都是动脉粥样硬化导致血管狭窄，因此它们的预防方法很多是相同的。并且，此病的形成不是一朝一夕的，都经过了几十年的不良因素长期作用，所以从年轻时着手形成健康的生活习惯是必要的。1、饮食应该以清淡素食为主，减少盐的摄入，少食油腻、糖、热量很高的食品，平时多饮水。

2、戒烟。这是防止动脉硬化的最重要措施之一。

3、控制血压，高血压对血管损伤很大，持续10年的高血压会引起很多并发症。

4、坚持体育锻炼，制定相应的步行计划，即使工作忙也应该每周两次的运动。

5、发现心脑血管疾病的同时应该检查下肢血管情况，因为以上疾病大多是都是伴随而来的。

6、细心照料自己的双脚，注意保暖，避免外伤及感染。[详情]