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主动脉硬化治疗方法大全

发布日期:2014-10-05 11:24:19 浏览次数:1623

赫策耳征、赫策耳征(Hertzel征)阳性是动脉硬化症的体征之一,可作为诊断考虑。进一步可做眼底及实验室检查,以明确诊断。健康人做赫策耳征试验时,血压上升不超过5mmHg.

赫策耳征的检查方法:测定一侧上肢血压后,用止血带阻断两下肢及另一侧上肢的血液循环,再测定该上肢血压,若此时收缩压上升达60mmHg以上,即为赫策耳征阳性。

胸痛、胸痛是指从头颈到最下面一根肋骨的范围之内任何部位的疼痛,主要由胸部疾患所引起,各种刺激因子如缺氧、炎症、肌张力改变、肿瘤浸润、组织坏死以及物理、化学因子都可刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动,并传至大脑皮质的痛觉中枢引起胸痛,有时腹部疾病也可引起胸痛。中医对胸痛的理解范畴更大一些,涉及的范围相当广泛,认为多种病症诸如胸痹、心痛、真心痛、厥心痛痰饮、肺、肺痨以及急性热病中的一些病症均可发生胸痛症状,主要以胸痛为其临床见证。

脉压差大、血压是指血液流动时对血管侧壁的压力。血压分为收缩压与舒张压,收缩压与舒张压之间的差称为脉压差。例如,收缩压为120毫米汞柱,舒张压为80毫米汞柱,脉压差则为40毫米汞柱。一般情况下,正常人的脉压差为20~60毫米汞柱(2.67~8.0Kpa),大于60毫米汞柱的就为脉压差过大,小于20毫米汞柱的则为过小。脉压差过大见于动脉瓣关闭不全、主动脉硬化甲亢、严重贫血风湿性心脏病、部分先天性心脏病高血压心脏病等。

涩脉 、涩脉:往来涩滞而无滑润感,脉搏起伏较徐缓,指下如轻刀刮竹状艰涩不畅的脉象。

涩脉主气滞、血瘀、津亏、血少。因津亏血少,不能濡养经脉,血行不畅,脉气往来艰涩,故脉涩无力。如慢性出血、遗精阳痿、肢体麻木、心痛肢冷等,常见脉涩无力。属虚证。若气滞血瘀气机不畅,血行受阻,则脉涩而有力。如腹中包块,症瘕积聚等,常见脉涩有力,属实证。临床上,涩脉的形成,主要是因血液黏滞性和黏稠度的增大,常可测得涩脉者全血比黏度、全血还原黏度、血球压积值均增高,血沉值降低。血液流动性减弱,外周阻力增大,血流缓慢,遂呈涩脉。可见于高脂血症红细胞增多症、动脉硬化,及严重吐泻脱水者。

心音异常、心音异常:通过心音图检查证实正常心音有四个,按其出现的先后顺序称为第一、第二、第三和第四心音。通常可听到的是第一和第二心音,某些雕儿童及青年人有时听到第三心音。第四心音一般听不到,40岁以上的健康人偶可出现第四心音。

正常心音的发生机理及特点:

第一心音:主要是心室收缩开始时,二尖瓣和三尖瓣骤然关闭的振动所致。此外,动室肌收缩、心房肌收缩的终末部分、半月瓣开放以及血流冲人大血管所产生的振动,均参与第一心音形成。第一心音的出现标志着心脏收缩的开始。第一心音音调低钝,听起来似“Le(勒)”声,较响亮,在心尖部较第二心音响高50%,在心底部与第二心音相等或低于第二心音。历时较长,一般为0.10-0.16s,在心尖区和心尖区与胸骨左缘之间听诊最响。

第二心音:主要是心室舒张开始时肺动脉瓣和主动脉瓣关闭的振动所致。此外,心室肌的弛张、大血管内血流以及二尖瓣、三尖瓣开放等所产生的振动,亦参与第二心音的形成。第二心音的出现标志着心室舒张的开始。第二心音音调较高、清脆,听起来似“De(得)”声,其强度不如第一心音,时间较第一心音短,一般为0.08-0.12s。在主动脉瓣区和肺动脉瓣区最响,直取卧位听诊。小儿及青年人,肺动脉瓣区较主动脉瓣区第二心音响,中年人两者相等,老年人则相反。

第三心音:有时在第二心音开始后0.12-0.20s还可听到短而弱的声音,称为第三心音。此音是由于心室快速充盈时心室壁的振动所产生。第三心音音调低沉、音弱、钝而重浊,听诊时呈“Le(勒)-De(得)-He(合)Le-De-He”声,似是第二心音的回声。历时很短,一般为0.03-0.8s,出现于第二心音音后0.12-0.18s。

第四心音:发生在舒张晚期,于第一心音开始前0.07-0.10s,它是由于心房肌在克服心室舒张末压用力收缩的振动所产生。此音很弱,在正常情况下,一般听不到。

第一、二心音的区别:

正确地区别第一心音和第二心音,是听诊最重要的一环。因为只有先将第一心音与第二心音区别开来,才能准确地判定心室的收缩期和舒张期,进而确定异常心音或杂音是在收缩期还是在舒张期及其与第一心音或第二心音之间的时间关系。两者的区别:①第一心音音调较低,时间较长,以心尖部最响;第二心音音调较高,时间较短,以心底部最响。②第一心音与第二心音的间隔较短,而第二心音与下一个心动周期第一心音的间隔较长。③第一心音与心尖搏动同时出现,而颈动脉搏动也几乎同时出现,第二心音则出现于心尖搏动之后。④移动法,在心尖部不能判断第一心音和第二心音时,可先在心底部进行听诊确定第一心音和第二心音,然后将听诊器体件逐渐移向心尖部,按照此规律把心尖部第一。心音和第二心音区别开来。

胸闷憋气、胸闷憋气的原因比较多,它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一,最常见的是由于心脏和肺部的疾病造成的。

收缩期杂音、收缩期杂音是临床最常见的杂音,可为功能性或器质性,以功能性多见,是心脏杂音中的一种。心脏杂音是指在心音与额外心音之处,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁,瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音.二尖瓣关闭不全时,在左心室收缩期,血液自左室返流至左房并产生杂音,并向所产生的收缩期杂音则向左腋下传导.任何可以增加收缩期左室和左房之间压力阶差的因素都可以使以杂音增强.吸气时,胸腔内压力下降(小于大气压),右心室泵入肺循环的血量增少,左心室充盈量也会减少,同时受胸腔压力影响,在收缩期左室左房间压力阶差相对会下降,反流血量相对减少,杂音会减弱.呼气时,胸腔压力升高(大于大气压),右心室泵入肺循环的血量增多,左心室充盈量也会增多,同时受胸腔压力影响,在收缩期左室左房间压力阶差相对会升高,反流血量相对增多,杂音会增强.常见疾病有主动脉硬化、心尖肥厚型心肌病等。

血流不畅 、 血管是人体运送氧和营养物质的主要通道。年轻时血管极富弹性,血流畅通,但随着年龄的增长,血管内壁就会沉积一些胆固醇、脂肪、钙等杂质,造成血稠、血脂增高、血管内径变小,管壁硬化。通常轻则表现为血流不畅、供氧不足,引发头晕目眩、全身无力、高血压、局部病变等;重则血管堵塞,从而引发冠心病脑血栓等心脑血管疾病。

硬化硬化是一种非炎症性病变,可使血管壁增厚、变硬,失去弹性、管腔狭小。可见于硬化症、动脉硬化等。

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