從屈光不正談視力保健

一般人在做全身健康檢查時，經過眼科視力檢查後，經常被「屈光不正」的診斷搞得一頭霧水。其實所謂的「屈光不正」，是指裸眼視力達不到正常標準（通常是1.0)，而又不知其所戴眼鏡的確實度數之前，所作的一種臆斷。也就是說，受檢者之視力達不到標準，而又不是其他疾病引起的，需藉助光學鏡片矯正（戴眼鏡），才能使視力達到正常標準的一種視力缺陷。

屈光不正的原因通常有四類：（可能有數種情況並存，並非完全單獨存在）

1. 近視─ 指景物的影像落在視網膜之前，即近的看的見，遠的看不清楚，需用凹透鏡片來矯正，其原因可能是眼軸（球）過長，水晶體或角膜的曲度過大所致。

2. 遠視─指景物的影像落在視網膜之後，近的看不清楚，遠的也看不清楚，需用凸透鏡片來矯正，其原因大多數是先天性眼軸（球）過短（正常人在5歲之前為遠視眼），水晶體或角膜的曲度過小（較扁平）所致。一般人有一種錯誤的觀念，認為視力很好，可以看的很遠，以為是遠視，其實這種具有正常以上的好視力稱為「正視眼」，而不叫遠視，雖有人視力奇佳，可看到3.0 ，也是正視眼。

3. 散光─ 主要原因是角膜或水晶體的曲度不均所引起，所看到的影像有重影或歪斜，需戴散光鏡片（圓柱鏡）才能矯正。 散光又有規則和不規則兩種，前者原因以先天性居多，後者只能用硬式隱形眼鏡矯正或角膜移植。常有人自覺景物有雙重影像，就自認為是散光，其實只要是屈光不正，影像無法清晰的落在視網膜上，就可造成重影，不獨散光為然。

4. 老視─ 即是俗稱的老花眼，正視眼的人過了40歲以後，由於水晶體的硬化，調節能力逐漸減退，看近的事物不像年輕時那樣運用自如，需藉助凸透鏡調節才能看到近物，尤以閱讀書報，穿針線為然；隨著年齡增加，大約過了55歲，老花眼度數達到300度，連遠的景物也看不清楚，這時就需要配戴遠近兩用的雙光鏡，甚或中距離使用的眼鏡。通常正視眼的人較早得到老花眼，大約在65歲以後即不再增加；近視眼的人也會因年齡而增加，只是由於近視的關係，在看近物或閱讀時，反而不需要戴眼鏡，或戴較輕度數的近視眼鏡（因戴了反而看不清楚），但看遠時仍需藉助原來的近視眼鏡，而不是老花與近視兩相抵消，可以不需戴眼鏡了。

近視的原因探討：

近視是國人最普遍的眼疾，台灣地區二千萬人口中，大約有600萬人罹患近視，大專學生更是高達百分之八十以上，即使是中學生也有百分之五十左右，而且有日益惡化的趨勢，幾乎可稱得上是近視王國，歸究其原因大致有下列四種：

1. 民族性的差異─ 東方人的眼球結構較突出，不若西方人凹陷，在用眼過多的情況下，眼球易因承受外眼肌的壓力而更突出、變長，造成軸性近視；日、韓等國的近視情況與我們相近似。

2. 遺傳因素─ 眼球結構的形態因人而異，高度近視者眼軸較長，角膜與水晶體的曲度也較大，都可能遺傳給後代而造成近視。

3. 環境因素─ 台灣地區的近視人口大增，環境因素是主要原因，由於升學主義掛帥，莘莘學子每天日出而讀，到夜半還不得安眠，遠超過正常人每日工作八小時的負荷，加上人口暴增，缺乏活動空間，幾乎整天待在與電視、電動玩具或漫畫、書報為伍的小公寓裡，即使難得有假日，亦因課外補習或才藝班而泡湯，在這種環境下成長的孩子，欲能不近視還真不容易，假性近視就是在這種環境下日復一日，而變成真近視，由淺而深，終於陷入眼鏡族而不可自拔。

4. 不良的寫讀習慣─ 閱讀或寫字與書本的正常距離，約為25至35公分，如果距離過近，使水晶體與睫狀肌的調節力超過負荷，久而久之，水晶體曲度變大、睫狀肌肥厚、眼軸因壓力過大而增長，也是造成近視的主因，所以喜歡躺著看書、趴著寫字、擁書而眠是近視者的專利習慣。

近視的治療：

近視的治療方法繁多，歸其大略，約有下列五種方法：

早期的輕度近視或假性近視，可以就其造成的原因，加以矯正或用藥物及早治療。 如果視力逐漸減退而影響工作或學業，或經治療仍繼續加深，就應配戴眼鏡，以防視力惡化。隱形眼鏡對特殊工作環境者，或高度近視者是一大福音，但應該在眼科醫師指導下配戴，並接受定期檢查以防細菌感染 。近視手術治療，是這幾年來流行的矯正近視方法，種類繁多，如：放射狀角膜切開術（RK）、層狀型角膜塑術（ALK）、散光角膜切開術（AK）。即以最簡單的放射狀角膜切開術為例，成功率雖高，但因矯正度數無法預期，及外科手術之併發症與日後的後仍無法克服，故外科手術矯正近視仍是一種冒險，不宜輕易嘗試，以免後悔莫及。隨著醫學日新月異，克服外科手術缺點的雷射矯正近視方法，正廣為眼科界所推崇，如：準分子雷射角膜切割術（PRK）、準分子雷射層狀角膜切割術（LASIK）等。 視力保健良方：

避免用眼過度－近視形成與加深，最主要的原因就是由於用眼過度，長時間的閱讀或寫作應盡量避免，大約每40-50分鐘應有10分鐘的休息，以防用眼過度。養成良好的寫讀姿勢與習慣及適度的照明，可減少眼睛的疲勞，使眼球不致承受過度的壓力，導致近視惡化。 不論近視或老花，配戴正確而舒適的眼鏡，可以減少眼睛疲勞、視力減退。 除定期眼科檢查外，眼睛如有不適，應立即請眼科醫師診治，以早期找出病因，早期治療。保持健康的身體，也是視力保健的良方，均衡的營養與適量的運動，對於視力保健都是不可或缺的。 如需做近視手術或雷射矯正視力，更應多方請教眼科醫師深入了解，而眼科醫師亦應於術前詳細說明、做好溝通，以免事後造成醫療問題。