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白癜风的西医药物治疗

发布日期:2014-11-03 04:12:07 浏览次数:1626

(1)皮质激素治疗 激素治疗白癜风的作用机制可能与激素具有免疫抑制作用有关;也有认为激素本身能直接作用于黑素细胞,可诱导黑素的合成。系统服用激素疗法常用于全身泛发性或处于进展期的白癜风患者,尤其适于应激状态下迅速发展或伴有自身免疫性疾病患者的治疗。方法: 口服泼尼松15mg,晨起顿服,见效后每月递减 5mg,直至每天5mg,维持3~ 6个月;若服药4~ 6周无效,应停止治疗。小剂量激素在防止病情进展方面有效,没有明显不良反应, 并且能使进展期白癜风患者皮肤复色。北京中医药大学东直门医院皮肤科段行武

局部外用激素多用于局限性白癜风和节段型白癜风,使用时应注意根据皮损部位和年龄的不同选择不同强度的外用制剂,面部、间擦部位、黏膜部位选用弱效激素(氢化可的松 ),禁忌长期外用强效或超强效激素;幼儿选用弱或中效激素(丁酸氢化可的松、丙酸氟替卡松等);年长儿及成人可选用强效或超强效激素(哈西奈德、卤米松);间歇用药或与其他外用药交替使用可减少不良反应发生。

(2)免疫抑制剂治疗 除节段型外,自身免疫被认为是白癜风最主要的发病机制, 故某些免疫制剂也用于白癜风的治疗。常用的有转移因子、左旋咪唑、他克莫司、吡美莫司、环孢素A、异丙肌苷等。左旋咪唑有免疫调节作用,可用于控制缓慢进展期白癜风,且已有一些疗效肯定的报道。他克莫司是大环内酯类钙调神经磷酸酶抑制剂,是一种新的具有免疫抑制作用的免疫调节剂,可通过影响角质形成细胞促进黑素细胞生长,创造有利于黑素细胞迁移的环境。近年研究表明外用他克莫司治疗白癜风具有一定的疗效和较好的安全性,是儿童白癜风和一些敏感部位如眼睑等用药的较好选择。然而,由于机体免疫

调节网络的复杂性和免疫调节的非特异性,加之过多地使用外源性制剂,可能会影响机体的Th/Ts功能和细胞免疫-体液免疫平衡,破坏机体内环境的稳定,产生一些不良后果,所以免疫调节剂的应用有其局限性,有待临床进一步系统观察和研究。

(3)微量元素和维生素治疗 微量元素和维生素与白癜风的关系国内外均有报道。有研究发现白癜风患者体内或皮损内微量元素和维生素水平往往低于正常,而 Cu(铜 )、Zn(锌)、Se(硒 )、Fe(铁)等微量元素和维生素是自由基清除剂超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性中心成分,缺乏这些元素可使酶活性降低,易致自由基损伤,而致白癜风的发生。有研究发现,白癜风患者血清或白斑组织内铜或铜蓝蛋白含量明显低于正常人,而铜离子与黑素合成关键酶——酪氨酸酶(TYR)活性密切相关,铜含量减少直接影响酪氨酸酶活性,使黑素合成受阻;故临床用含铜药物治疗白癜风。如0.5%硫酸铜溶液成人10滴,放入水或牛乳中饭后服用,每日3次, 儿童酌减,疗程可持续数月有用硫酸铜溶液每日1次于白斑区电离子导入;还可建议患者使用铜杯、铜壶等铜制餐具以补充铜元素。有学者用口服叶酸、维生素B12联合局部日光或UVB照射治疗白癜风取得良效。考虑到白癜风发病机制的复杂性,目前临床提倡均衡适量补充 Cu、Zn、Se 、Fe等微量元素和维生素B1、维生素B6、维生素 B12、维生素 E、泛酸及叶酸等维生素作为促进黑素合成的辅助复色治疗。

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