健康去哪儿
健趣网登录 关闭
还没有账号?立即注册
已选疾病:
当前状态:
希望了解:

脊髓肿瘤怎么治疗

发布日期:2014-10-07 11:47:28 浏览次数:1600

椎管梗阻出现较晚或不明显,放出脑脊液后症状改善不明显,脑脊液蛋白含量增高不明显,

影像学检查

椎管造影,CT,CTM,特别是MRI检查是明确诊断髓内肿瘤的重要手段,能较准确地判断肿瘤所在部位,大小,性质及其与邻近组织的关系,并为治疗提供依据,虽然椎管造影可显示肿瘤所在节段脊髓梭形膨大,但由于髓内肿瘤椎管梗阻较髓外肿瘤出现晚,因此难以发现早期病变,CTM能较准确地显示肿瘤所在部位及其性质,特别是延迟扫描能清楚地显示肿瘤上下端之囊变部分,

MRI检查颇为重要,为目前诊断脊髓内肿瘤最先进的检查方法,室管膜瘤MRI常表现为实质和囊性两部分组成,前者为肿瘤存活部分,也是手术切除的重要部分,T1加权象信号比邻近正常脊髓信号低,而T2加权象信号较高,由于周围脊髓水肿部分在T2加权象也呈高信号,故T2异常信号区要比肿瘤实际大小要大,手术时应注意,室管膜瘤为富血管性肿瘤,其实质部分均可发生显著的异常对比增强,因而术前Gd-DTDA增强扫描颇为重要,其囊性部分为坏死液化所致,继发脊髓空洞形成,其坏死液化部分的T1,T2加权象信号强度介于肿瘤实质部分与脑脊液之间,而继发脊髓空洞信号与脑脊液相似,星形细胞瘤MRI表现与室管膜瘤相似,有时两者难以鉴别,增强扫描有一定鉴别价值,即位于脊髓中央异常对比增强者以室管膜瘤为多,不发生异常对比增强者以星形细胞瘤居多,

颈椎病

脊髓肿瘤的临床表现与颈椎病十分相似,并由于脊柱退行性疾病的高发病率,使脊髓肿瘤常被忽视,对此,临床医师应予以高度重视,脊髓肿瘤早期多表现为根性痛及逐渐出现的脊髓受压症状,具有部位固定,疼痛剧烈,持续存在,因咳嗽用力加重等特点,同时或稍后,伴有脊髓长传导束的刺激或受压征,故而对这类患者应常规进行神经系统检查,并进行相应的影像学检查,

髓外肿瘤

常见临床病理类型为神经纤维瘤脊膜瘤,神经根痛较常见,且具有定位诊断的价值,感觉改变以下肢远端感觉改变明显,且由下往上发展,无感觉分离现象,锥体束征出现较早且显著,下运动神经元症状不明显,脊髓半切综合征明显多见,椎管梗阻出现较早或明显,脑脊液蛋白明显增高,放出脑脊液后由于髓外肿瘤下移而症状加重,脊突叩痛多见,尤以硬膜外肿瘤明显,脊柱骨质改变较多见,

脊髓空洞症

发病徐缓,常见于20~30岁成人的下颈段和上胸段,一侧或双侧的多数节段有感觉分离现象及下运动神经元瘫痪,若空洞向下延伸,侵及侧角细胞则常伴有颈交感神经麻痹综合征(Hornerssyndrome)及上肢皮肤营养障碍,早期无椎管梗阻现象,晚期可引椎管梗阻,MRI检查可明确诊断并与髓内肿瘤相鉴别,

脊髓肿瘤引起神经系统功能障碍的唯一有效治疗方法是手术切除,当神经系统症状严重或进展迅速时,手术应按急症执行,脊膜瘤,神经鞘瘤等髓外硬膜内肿瘤被切除,解除对脊髓压迫后,后果很好,有时严重的痉挛瘫持续多年仍可完全恢复,而星形细胞瘤,室管膜瘤等髓内肿瘤与正常脊髓界限不清,难以准确彻底切除,效果较差,硬膜外转移瘤常侵蚀脊髓,破坏其血运,减压述效果不稳固或不能缓解症状,近年来由于显微外科器械,手术技术的进步,手术显微镜的日趋完善,激光的应用以及SEP用于监护,手术成功率提高,致残率下降,

来源网址
用户的评价 浏览量:
1600
次 | 评论:
1
条 | 好评:
0