发育性髋关节脱位术后患肢肿胀如何治疗呢

髋关节发育不良(DDH)又称先天性髋关节脱位．是儿童矫形外科最常见的复杂疾病之一．1%～10%的新生儿出生时存在髋臼发育不良、半脱位及脱位倾向。目前DDH的诊治上，越早诊治临床疗效越好是目前一致共识。对于有手术指征的患儿，及早手术及功能锻炼将有很好的临床疗效，患儿术后往往需要5周左右的时间进行外固定，以期在韧带、关节囊的修复期间保证髋关节的正常位置，以免术后再脱位。外固定可采用石膏或骨牵引固定。由于DDH的手术(患髋切开复位+股骨转子下旋转缩短截骨+髋臼成形术)是一种操作复杂且创伤较大的手术，术后易引起患肢的瘀血红肿．患儿自觉痛苦不适，故依从性差、哭闹，不配合治疗，对患儿固定期间的治疗恢复非常不利。以往只是以全身应用甘露醇等脱水药及活血药物治疗，其局部消肿作用一般。

冰硝散制作

取芒硝1000g，冰片10g，共研为粗末，充分拌匀，装入外敷袋中。外敷袋为特制白色棉布袋，布袋尺寸50cm40cm，中间缝成每8cm宽距的筒心状隔层，布袋左右两边各缝3条固定布袋以利捆扎肢体。将装好冰硝散的外敷袋均匀摊平，外敷于患肢上，外层加包防水膜，以减少周围空气中水分的吸附，同时可以防止水分外漏于无菌敷料上。及时更换外敷袋及袋内药物，每2～3天观察药袋明显吸湿潮化后取下布袋，更换备份。将湿化布袋内的药物全部取出，充分晾干后可重复使用。布袋晾干后用手揉搓软化后备用，连用4d。

冰硝散在使用过程中应注意以下几点

芒硝成分主要为无水硫酸钠，极易吸收周围水分而潮解。冰硝散就是利用芒硝的这一理化特性，使患肢组织间隙内所潴留蓄积的水肿液．透过皮肤吸附到药物内而减轻肢体水肿。冰硝散在使用过程中还应注意以下几点：①用药袋将水肿的肢体尽量完全包裹，使药物充分接触皮肤，以利于药物发挥作用。②药袋潮化后应及时将药袋内药物取出晾干，因芒硝吸水后会形成含水硫酸钠，呈饱和状态，吸湿力明显下降，晾干后才可重复使用。③替换下来的冰硝散应该阴干，不能在阳光下晾晒。冰硝散在重复使用时，应把药物均匀碾碎后再放人袋中使用，以免硌伤皮肤。④使用2～3d后冰片的有效成分龙脑即挥发殆尽，加之芒硝反复使用后其吸湿力逐渐下降，故通常应将袋内药物完全更换。

实际工作中应注意对患儿的心理护理

由于患儿年龄较小，对医院环境感到陌生和不习惯，每见穿白色制服的医生、护士就会产生一种恐惧心理．表现为精神紧张、哭闹不安，应抓住患儿年幼、爱受表扬、鼓励的特点，主动接近患儿，多与其沟通，态度要和蔼，语言要亲切，以消除患儿的紧张心理，使其心理得以放松，积极配合治疗。此外还应注意对股骨髁上骨牵引的护理．使药袋不要触碰患肢两侧克氏针的针眼。如能切实做到以上几点，相信会收到很好的疗效。