談水痘疫苗

「出過水痘比較好吧！」，「我們那個年代，大家都長水痘，也沒怎麼樣！」，同樣是痘痘，大家的想法卻南轅北轍—沒有人希望孩子長青春痘，大家都要想盡辦法戰痘，即使坊間有些方法不見得有效，還是前仆後繼的去嘗試；但是，不排斥孩子長水痘的長輩卻不在少數，即使目前的水痘疫苗可以預防7至9成的孩童長水痘，對預防嚴重水痘疾病的效力甚至高達90~100%，還是常常可以聽到對水痘疫苗不以為然的聲音。

水痘是第一次感染水痘─帶狀皰疹病毒(Varicella-zoster

virus)的病徵，此病毒感染後會潛伏於感覺神經節，當我們的抵抗力減弱時病毒會再活化並沿著分布的神經皮節散佈造成帶疹，俗稱皮蛇。水痘是一種傳染性強的病毒感染，同一家庭內的傳染力大於85%，幾乎接觸就會感染。一般流行於冬季及早春，好發在3至9歲的孩童，統計上15歲以前即有90%以上的人感染過。通常只是表現向心性的全身紅疹、水疹、搔癢、發燒等症狀，並不嚴重，除非患病時不注意皮膚的清潔而繼發皮膚細菌感染，否則通常不會留下疤痕。孩童感染後可能繼發細菌性肺炎，特別是一歲以下的嬰兒，成人時期感染水痘症狀較嚴重，住院的機會較孩童時期高3至4倍，也較容易出現原發性肺炎等併發症，致死率較孩童期高25倍。新生兒及特殊患者(如白血病童)感染水痘可能出現致命的併發症如腦炎、敗血症，致死率高達5~10%。孕婦於懷孕20週前感染甚至會造成先天畸形，如低體重、肢體發育不全、局部肌肉萎縮、皮膚疤痕、小頭症、腦皮質萎縮等等。老年人得到帶狀皰疹後的神經痛可能也會相當困擾。目前雖然有抗病毒藥物可以治療水痘或帶狀皰疹，但是充其量只是減輕症狀、減少併發症，痛苦的過程還是得經歷，最根本的方法還是接種水痘疫苗，不得到水痘感染比較好。

水痘疫苗是一種活性減毒疫苗，建議出生滿12個月至未滿13歲接種一劑，13歲以上需接種二劑，間隔4至8週。接種後97%的孩童可以產生抗體，至少可以維持7至10年，成人接種兩劑後99%可以產生抗體。雖然部分的人接種後仍感染水痘，但是感染後的水數目(小於50顆)是原先(平均200至300顆)的五分之一不到，也很少發燒，症狀明顯較輕。接種疫苗後的不良反應很少，多數為接種部位的局部反應。接種後六週應避免水楊酸類藥品(如阿斯匹靈)，育齡婦女接種三個月內應避免懷孕。除非是懷孕、患有嚴重疾病、免疫不全患者或對疫苗成分過敏才是施打的禁忌。

政府自93年1月1日起免費提供92年1月以後出生且年滿12個月以上的幼兒接種水痘疫苗，大家一起因水痘而苦的年代早已過去，目前臨床上看到長水痘的多半是青少年或成人，不僅要承受發燒、皮膚搔癢的不適，還有不敢見人的困擾，更可能影響學業和工作。「當年孩子生很多，常常有的養不大就算了，現在孩子生得少，一個也不能放棄！」，還沒接種過疫苗嗎？

真的，不長痘痘比較好！