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伤寒要与哪些疾病进行鉴别

发布日期:2014-11-10 07:53:55 浏览次数:1595

(1)病毒感染:近年来,临床上常遇到一些持续发热并有白细胞减少的病人,疑诊为肠道病毒。腺病毒等病毒感染。这类"病毒感染"小儿多见;但常在1--2周内自愈,与轻型伤寒不易鉴别,但此类病人常无缓脉、无脾肿大玫瑰疹,血液等细菌培养及血清肥达氏反应均为阴性,一般病程较短,不用抗菌素也可自愈。

(2)疟疾:每日体温波动较大,热退时多汗,贫血较明显,血片检查可找到疟原虫。用抗疟药试验治疗可使热度消退。

(3)钩端螺旋体病:急性起病,有发冷发热,发热呈持续型或弛张型,临床上与伤寒很相似。但此病患者有流行地区疫水接触史,全身酸痛,尤以腓肠肌疼痛压痛更为显著,以及腹股沟淋巴结肿痛等,血液白细胞增高,尿量减少,血清免疫学试验呈阳性。

(4)斑疹伤寒:多发生在冬春季,有被虱叮咬史,起病急,高热常带寒战,脉搏较快,皮疹出现较早(第5--6天),而且广泛而密,多呈出血性,按之不退,白细胞数正常或稍高,外斐氏反应阳性。

(5)血行播散性结核病:有结核病史,发热不规则常伴有盗汗、脉搏较快、呼吸急促等,发病2周后x线可见肺部有结核病灶

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