极低出生体重儿的肾结石

出生体重小于1500g的婴儿称为极低出生体重儿，低出生体重儿肾结石发作率较高，在新生儿重症监护病房诊断的新生儿中，肾结石的发作率约为2.5％，出生体重1250g时，可高达11％，有尿石症家族史的低出生体重儿中肾钙盐沉着非常普遍。极低出生体重儿伴随支气管肺发育不好的等重症有多少种表现时，死亡率很高，尸检发现，肾结石成分为草酸钙和磷酸钙，病变常累及双侧肾脏。

极低出生体重儿肾结石发病的主因

1.长期大量施用呋塞米。呋塞米被广泛地用于诊断婴儿动脉导管未闭和支气管肺发育不好的导致的呼吸窘迫综合征。研究发现，长期大剂量施用呋塞米可导致高钙尿，呋塞米能降低肾小管对钙的重吸收，使尿钙排泄增加。早产儿肾小球滤过率低，肝功能不成熟，呋塞米几乎全部以原形从尿液排出，呋塞米半衰期的增长也导致高钙尿。

2.高钙尿除呋塞米导致高钙尿以外，膳食补充钙、维生素D、过分摄入葡萄糖、肠道外高营养液、远端肾小管酸中毒、诊断用类固醇激素和胆茶碱、继发性甲状旁腺性能亢进、长期卧床制动也可导致高钙尿，所以肾钙化和肾结石也可发生于未用呋塞米诊断的婴儿。

3.高草酸尿极低出生体重儿尿草酸盐排泄增高，受什么起因影响包涵脂肪吸收不正常、维生素C摄人增加、草酸盐代谢途径的改变、静脉高营养液中维生素c和甘氨酸可转化为草酸盐。

4.低枸橼酸尿早产儿伴随代谢性或呼吸性酸中毒，易引发低枸橼酸尿，约2／3极低出生体重儿有肾小管功能改变和低枸橼酸尿。

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临床表现和判断

大大部分肾结石婴儿无临床表现，少数患儿有明显表现为尿路被传染表现，可能与留置尿管有关。判断主要依靠B超和X线诊断，有时，未被发现的结石可继续滋长，甚至成为鹿角状结石。

极低出生体重儿肾结石诊断

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（编辑： 博简 ）