肺结核可能会导致不孕

中共早期领导人、革命先烈瞿秋白有过两段婚姻，但却没有自己的亲生子女。瞿秋白患有肺结核，让人不禁怀疑，他终生无子是否和肺病有关。而在去年，也有新闻报道，29岁的王女士婚后一年未孕，被确诊为双侧输卵管远端梗阻积水。事后才知道，引起不孕的原因竟是因为一年前她曾患肺结核。肺结核还会引起不孕？这两种看似风牛马不相及的疾病是如何联系在一起的呢？今天我们邀请了北京胸科医院结核科主任医师高薇薇，一起来探讨肺结核患者优生优育的问题。

高薇薇 北京胸科医院结核科主任医师 硕士生导师

擅长：各种结核病的诊断与治疗

肺结核可能会导致 不孕不育

高主任说，肺结核与夫妇不孕不育可能有关系。因为即使是很小的肺结核病灶，只要侵入到盆腔，就可以发展到盆腔结核，盆腔结核最常见的问题就是不孕。现在女性肺结核患者中常见不孕患者，直接原因多数是输卵管粘连、盆腔积液、卵巢囊肿等，但因结核造成不孕的女性常常是没有自觉的，因为结核较小，且没有任何症状，这些女性经常是在治疗不孕的过程中才发现患有结核。

高主任指出，女性患者盆腔结核的症状常常比较隐蔽，其出现月经延迟的症状与月经不调很相似，往往难以引起重视，即使是患有肺结核的女性，如果没有做盆腔检查，也很难发现患有盆腔结核。

另外，结核病导致男性不育的病例也较为常见，男性睾丸结核、附睾结核、精索结核等是导致男性不育的常见疾病。但男性相对于女性来说，从外表是能够看出来异常症状的。比如说，精索结核从外表能够看到蚯蚓样的改变，睾丸结核有精液带血的症状等。

健康Tips：患有结核病的患者，应该等到治疗好以后再考虑结婚生子。以避免因为婚后的夫妻生活、生儿育女、家务等一系列的问题，给治疗带来不利的影响。已结婚的育龄妇女，如果患了肺结核，应暂时避孕，此时怀孕，可能会导致患者肺结核病情加重，且胎儿可能会出现发育不良或死胎；如果肺结核患者已经怀孕，最好终止妊娠。

如何预防肺结核导致的不孕

高主任建议，不孕女性要做盆腔结核相关的检查。患有肺结核的女性，如果有月经延迟、月经不调等问题，最好检查一下是否有盆腔结核。

健康Tips：出现生殖器结核类似症状或者有肺结核病史的妇女应接受全身检查。如患者有原发性不孕，月经稀少或闭经时；未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎或腹水时；慢性盆腔炎久治不愈时；尤其是过去有结核病接触史或曾患有肺结核、胸膜炎、肠结核时均应考虑有生殖器结核的可能，都应该到医院进行全身检查及妇科检查，做胸部Ｘ线、盆腔Ｘ线摄片，以发现原发灶。

肺结核是传染病而不是遗传病

高主任告诉我们，肺结核是传染病，因此与结核病患者接触之后即有可能感染结核菌，但如果是免疫能力正常的人，可能是一直携带病菌，但并不发病。一旦因为疾病或者其他原因出现免疫能力较差时，结核病就有可能发作，例如糖尿病患者血糖控制不良时。身体条件较好的患者，结核会逐渐钙化，不会再次发作。

健康Tips：肺结核不是遗传性疾病，不会传给下一代。但由于结核菌通过空气来传播，因此在家中，很容易传染给共同居住或日常关系比较密切的其它家庭成员，从而导致一个家庭内的多个成员患上肺结核。肺结核不会遗传给下一代，但却有可能会传染给自己的家人、孩子。比如瞿秋白的第一任夫人王剑虹，她死于肺病，而这个病有可能就是瞿秋白传染给她的。

如何及时发现肺结核？

高主任告诉我们，根据最新的流行病学调查结果，40%的结核病患者是没有症状的，尤其是结核较小的时候，如果没有侵犯到血循环，基本上是难以发现的。只有侵犯到血循环的结核才会出现相关症状。对于肺结核来说，早期可能只是出现消瘦，并没有其他症状。结核菌生长特别慢，患者可以慢慢适应，症状并不明显。因此健康体检是发现结核病的最好方式，近几年单位的健康体检中发现了不少结核病病例。CT是最敏锐的结核病检查，胸片容易漏诊，漏诊率大约有20%。

健康Tips：建议结核病的高危人群每年进行一次胸部CT。结核病的高危人群包括糖尿病患者、应用免疫抑制剂的人群如肾脏移植者、系统性红斑狼疮患者、肾病综合征、长期使用激素的人群，此外，身边有结核病患者，与结核病有密切接触的患者应特别注意。

刘寄奴