肠胃炎的症状

2014-09-13 17:42:17

核心提示：笔者临证近二十年肠胃炎的症状，所治消化性溃疡属瘀血阻络者居多。应用乌贼猬皮香虫汤治疗每获良效，现报告如下，以便同道共勉。

消化系溃疡包括胃与十二指肠溃疡，以周期性发作、规律性的上腹部疼痛为特点肠胃炎的症状，属中医学胃脘痛的范畴。中医学把胃脘痛的证型分为： 寒邪犯胃、肝气犯胃、胃热炽盛、食滞肠胃、脾胃虚寒、胃阴亏虚、瘀血阻络。其主要症状为胃脘部疼痛，其疼痛的性质有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛，或痛连胁背等。并且伴有脘腹胀满，恶心呕吐肠胃炎的症状，嗳气吐酸，厌食纳呆，大便秘结或便溏，神疲乏力肠胃炎的症状，面色消瘦，甚则呕血、便血等症状。消化性溃疡的发生与情志失常、饮食所伤关系密切。近年来，服用某些西药引起的溃疡病也不少见，临床所见肠胃炎的症状，情志不畅，加之饮食不节，或饮食已伤，又遇生气恼怒肠胃炎的症状，二者结合而发病者尤为多见。因此有“肝为起病之源，胃为传病之所”之说。胃为水谷之海，又是多气多血之脏，气滞日久肠胃炎的症状，则血行不畅，气滞血瘀，久病入络，即可成为瘀血胃痛。笔者临证近二十年肠胃炎的症状，所治消化性溃疡属瘀血阻络者居多。应用乌贼猬皮香虫汤治疗每获良效，现报告如下，以便同道共勉。?

1.1 一般资料：本组66 例患者，其中男41 例肠胃炎的症状，女25 例; 年龄最小23岁，最大68 岁; 病程最短4 个月，最长30 年;胃溃疡36例，十二指肠球部溃疡24例肠胃炎的症状，复合性溃疡6例;溃疡面积最小者0.1cm×0.2cm，溃疡面积最大者0.5cm×0.6cm。其中有消化道出血者14例。?

1.2.1 西医诊断标准：根据《内科学》[1]中关于消化性溃疡的诊断标准，66例患者均经纤维胃镜或X线上消化道钡餐摄片确诊为消化性溃疡。?

1.2.2 中医诊断标准：根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中关于消化性溃疡瘀血阻络型标准进行辩证。?

采用自拟乌贼猬皮香虫汤治疗，药物组成：乌贼骨20g肠胃炎的症状，炙刺猬皮10g，炒九香虫、延胡索各15g，炒五灵脂、川楝子、制乳香、制没药、香椽、佛手、香附各10g。每日1剂，水煎肠胃炎的症状，分早晚2次服。30天为1疗程，共治疗1～2个疗程后判断疗效。服药期间停用其它中西药，并嘱患者忌食辛辣之品。随症加减：若嘈杂口苦吞酸，可加黄连、吴茱萸、炒山栀、锻瓦楞肠胃炎的症状，以佐金平木，清肝制酸;过食厚味而食滞不化，症见脘腹胀满而痛，加鸡内金、焦三仙、莱菔子肠胃炎的症状，以消导食滞;若过食生冷，脘痛暴作，畏寒喜暖，脘腹拘急肠胃炎的症状，可加高良姜、荜茇、木香、吴茱萸，以温中散寒，行气止痛;若肝郁化火，耗伤肝胃之阴，症见胃脘灼热而痛，嘈杂吞酸，两胁胀痛，加生地、北沙参、麦冬、石斛、川楝子，以清肝养胃，柔肝止痛;日久不愈，反复发作，腹胀脘痞，可加鸡内金、沉香、莱菔子、瓜萎，以加强和胃通降之功。中焦虚寒脾不统血，血行脉外而致血瘀者，症见大便下血色黑如漆或呕血血色暗淡。可加炙黄芪、党参、当归炭、焦白术、炒出药、炮附子、炒黄芩、灶心土等温中止血。?

3.1 疗效评定标准：按照《中医病证诊断疗效标准》[3]的疗效标准评定。治愈：胃脘痛及其他症状消失，X线钡餐摄片或纤维胃镜检查正常;好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐摄片或纤维胃镜检查有好转;未愈：症状无改善，X线钡餐摄片或纤维胃镜检查无变化。?

3.2 66例患者经1～2疗程治疗后，治愈35例， 好转16例， 未愈5例，总有效率92.6% 。?

患者，男，55 岁。患胃脘痛15 年，症见则胃痛不胀，痛有定处，痛如针刺，疼痛拒按，每于饭后发作或加重 。时见呕血、黑便，舌暗紫，脉弦细涩，纤维胃镜检查提示胃溃疡， 镜下可见浅表溃疡，呈圆形，底部平整，表面覆以灰白苔，中心稍陷，边缘似钻凿状，无结节状突起，皱襞集中，溃疡周边有炎症。治疗用自拟猬皮香虫汤中药，通络化瘀，活血止痛，药物组成：乌贼骨20g，炙刺猬皮10g，炒九香虫、延胡索各15g，炒五灵脂、川楝子、制乳香、制没药、香椽、佛手、香附各10g。1 天1 剂，3天后痛止，嘱患者忌食难消化、寒凉、辛辣之品， 嘱继服上方，1个月后症状消失，疼痛消失，精神极佳，食欲大增，大便正常，纤维胃镜复查溃疡已愈合。?