23名医热线春季如何防治中风

本周五上午，本报互动新闻·名医在线专题：“春季如何防治中风？”

最近厦门天气忽冷忽热，各大医院心脏病、脑血管疾病患者明显增多，其中尤以脑中风患者居多。中风具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多等特点，因此有效预防尤为重要。

在日常生活中，我们如何在早期发现中风信号？患者怎样才能做到早发现早就医？

我们邀请的名医是厦门大学附属中山医院神经内科主任医师郑维红。

郑维红，厦门大学附属中山医院神经内科主任，主任医师，教授，硕士生导师。现任中华医学会福建分会神经内科专业委员会常委、中华医学会厦门市神经精神病学专业委员会副主任委员。擅长脑血管病，癫痫，帕金森氏病，神经症（焦虑症、抑郁性神经症），神经肌肉疾病如重症肌无力、多发性肌炎的诊断和治疗。目前主持市级课题4项、发表论文30余篇。

如果您有什么问题希望咨询名医，请于4月23日15时-17时致电5581637，或以回帖形式在本主题帖下表达您的疑问，我们将会把您的问题转给本期名医，并尽快以跟帖形式给予您回复。（注：请在本主题帖下回帖，若另发主题帖内容，版主有权将其并入此帖中。）

刘先生：我朋友52岁，平时看起来身体很强壮，但不久前却突然脑梗了，虽经抢救脱离了危险，但右侧手脚却留下后遗症。听说现在中年人患中风的很多，请问有什么途径可以提前预防吗？

郑医生：脑中风又称脑卒中或脑血管意外，主要分为出血性脑中风和缺血性脑中风两大类，以脑梗塞最为常见。脑中风发病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。预防中风，就是要及时发现中风的危险因素并把中风的危险因素尽可能降到最低，而定期体检就是及时发现中风危险因素的最佳途径。

中风的危险因素主要是动脉硬化、高血压、高血糖、高血脂。控制高血压是预防中风的重点。高血压病人要遵医嘱按时服用降压药物，有条件者最好每日测1次血压，特别是在调整降压药物阶段，以保持血压稳定。要保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事；饮食须清淡有节制，戒烟酒，保持大便通畅；适量活动。防治动脉粥样硬化，关键在于防治高脂血症和肥胖。建立健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物；适量运动增加热量消耗；服用降血脂药物。此外还要控制糖尿病与其他疾病如心脏病、脉管炎等。

王女士：我母亲今年78岁，最近经常头晕，去医院检查，医生说她高血压。我母亲血压现在为180 /120，她听人说年龄大血压高一些是正常的。请问年龄与血压有关系吗？

郑医生：老年人易患高血压病，但年龄大血压高并不正常，有关血压随着年龄增长的观点是错误的。按照世界卫生组织建议使用的高血压标准是：凡正常成人收缩压应小于140mmHg，舒张压小于90mmHg。如果成人收缩压大于或等于140mmHg，舒张压大于或等于90mmHg为高血压。你母亲的血压已严重超标，必须尽快治疗。需要提醒的是，降压是个缓慢渐进的过程，切忌降压过快过猛，尤其有动脉硬化斑块的老年人。

黄女士：我今年63岁，有高血压。最近早晨起床后经常感觉右侧面部发麻，吃降压药后就有缓解。请问这是中风的信号吗，我该做哪些检查？应采取哪些措施预防中风的发生？

郑医生：面部发麻有可能是中风的前兆，要引起足够重视。您可到有神经专科的正规医院做以下三方面的检查：做颈部血管B超，查颈部血管是否狭窄，有无动脉粥样硬化斑块；2、做血糖测试，尤其要注重测试餐后2小时的血糖情况，看有无早期糖尿病；3、查血脂，掌握低密度脂蛋白情况。4、查血压，了解有无高血压。

动脉硬化、高血压、高血糖、高血脂是导致中风的最重要的危险因素。预防中风，必须有效控制这四大危险因素。您如果检查出哪方面有问题，应尽快治疗，并按医嘱定时服药。必须提醒的是，您服药后应定期到医院检查，看控制指标是否在正常范围，如果只吃药不管疗效，预防就毫无意义了。

洪先生：我父亲67岁，3天前，他突然单侧手脚麻木后神志不清，已在老家住院治疗，做CT后医生说是脑梗塞。请问我父亲会有生命危险吗？

郑医生：你父亲的症状是进展性中风，很可能是动脉粥样硬化斑块不稳定脱落或心脏附壁血栓脱落堵塞脑血管造成的，应尽快做有关检查查明病因，对症和对因治疗。

一般情况下，中风在发作后的第3天至第10天是高峰期，也是患者最危险的时间段，因为这段时间是脑水肿高峰期，患者很容易在这个时间段出现意识障碍加重，出现肺内感染，胃出血，高热等并发症，因此准确判断病情，综合治疗很关键。

中风的危险因素除了动脉硬化、高血压、高血糖、高血脂以外，心脏病也是脑梗塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等，均有可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使附壁血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。

白女士：我今年70岁，身体一直不错，但最近经常在入睡前感觉脑部嗡嗡作响，这是咋回事，怎样治疗？

郑医生：首先，您要检测血压是否正常，早期高血压会在不同阶段发生，您最好在感觉头部有响声时测量一下血压，如有高血压，应在医生指导下服药控制血压；要查一下是否有引起动脉硬化的其他相关危险因素（如糖尿病，高血脂等），血管硬化可造成内听动脉供血不全，导致耳鸣，从而出现脑部嗡嗡作响的感觉。其次，要做一下脑部影像检查如脑CT等及耳部检查。第三，要了解是否有血管痉挛的因素，精神过度紧张、疲劳，可以引起交感神经过度兴奋，导致血管痉挛，要调整工作和生活节奏，劳逸结合，注意休息，补充营养神经的维生素和改善神经供血的药物治疗。

李先生：我父亲今年65岁，有高血压，轻微糖尿病。前几天，他突然右臂发麻，不听使唤，但几小时后就好了，我知道后要带他去医院看看，但他说我小题大做，不肯去。请问我父亲会有问题吗？

郑医生：你父亲的症状应该是小中风，不可忽视。对人的健康而言，脑中风给人带来的影响相当于人体发生了“强烈地震”，而小中风就像是震前的白光，成为中风的预警信号。小中风是指一过性脑缺血发作，也称为小卒中，是由于脑组织局部缺血所引起的。小中风的症状转瞬即逝，发作时间可能极短，很多人都未能给予重视，认为症状消失了就好了，却不知小中风是中风的预警信号，如果错过了及时预防的时机，很可能导致大中风。据统计，小中风发生后，50%患者5年之内至少发生一次脑梗死，如果诊断或治疗不当，其中10%脑梗死发生在小中风发作之后的90天之内。我国现有的中风患者，75%的患者不同程度丧失劳动能力，40%左右重度致残。 因此，如果发生小中风后，能早期、及时、有效地诊断与治疗，防患于未然。