什么是真菌性鼻窦炎

1.什么是真菌性鼻窦炎？

真菌性鼻窦炎又称霉菌性鼻窦炎，是真菌在鼻腔、鼻窦内引起的一种感染性或变应性疾病，为鼻科临床常见疾病。

2.真菌性鼻窦炎的病因有哪些？

1. 病原菌常见的致病菌主要是曲霉菌，占80%以上，其他有念珠菌，鼻孢子菌、毛霉菌和申克孢子丝菌等。

2. 外界环境 包括气候及生活环境。湿热气候如中国南方省份的发病率相对北方高；长期经常性从事接触土壤、花盆及家禽的工作人员易罹患。

3. 全身因素 如糖尿病、长期应用皮质类固醇激素、抗肿瘤药物、长期使用广谱抗生素、放疗及艾滋病病人等均为真菌性鼻窦炎的易发人群。

4. 局部因素各种因素所致的鼻腔、鼻窦通气引流受阻，包括解剖因素如中鼻道狭窄、中鼻甲反向弯曲等；局部的慢性炎症、水肿，窦腔的分泌物潴留；同侧上列牙齿的病变等。

3.真菌性鼻窦炎有那些表现？

真菌性鼻-鼻窦炎多为单侧鼻窦起病，以上颌窦发病率最高，其次为蝶窦、筛窦，额窦罕见。其临床表现视不同临床类型和严重程度而异。

1．真菌球：多见于中老人，单侧鼻窦发病，以上颌窦发病率最高，临床表现似慢性鼻窦炎，如单侧鼻塞、流脓涕，或有恶臭等。亦可不表现任何症状，仅在鼻窦影像学检查时发现。

2．变应性真菌性鼻-鼻窦炎：多发生在过敏体质的成人和青年人，常伴鼻息肉、支气管哮喘。临床表现为眶侧或颌面部缓慢进展的隆起，隆起无痛、固定、质硬和呈不规则形，隆起不断增大压迫眼眶则引起眼球突出、移位，进而眼球活动受限、复视、上睑下垂等。

3．急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎：多发生于免疫功能低下或缺陷者。本型起病急骤，病变进展迅速，病情凶险，死亡率甚高，临床表现为发热，鼻腔结构破坏、坏死、大量脓性结痂、眶周及面颊部肿胀、疼痛，或眼球突出、结膜充血、眼肌麻痹、视力减退及眶后疼痛等，或剧烈头痛、颅内高压、癫痫、意识模糊或偏瘫等，若不及时诊治，可在数日内死亡。

4．慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎：早期病变限于鼻窦时，临床表现与非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎相似，后期病变侵犯不同部位时，引起相应症状。本型临床并非少见，早期诊断和合理的治疗多数可获得控制。后期者治疗较困难，易复发，愈后较差。

4.真菌性鼻窦炎的有哪些危害？ 1、真菌性鼻窦炎影响人们的睡眠质量，降低消化系统功能。 2、鼻窦炎还可以引起哮喘发作。 3、真菌性容易出现精神萎靡、记忆力差、易疲劳、食欲不振、头痛及头晕。 4、容易引起高热惊厥。

5、侵袭性真菌性鼻窦炎后果严重。

5.诊断真菌性鼻窦炎需要做那些辅助检查？

1、鼻腔及局部检查：可用鼻内窥镜作前鼻孔检查，观察其鼻粘膜，鼻甲，及中鼻道状况。

2、鼻窦CT扫描：鼻窦CT检查是术前重要诊断参考，最终诊断依据病理。

3、组织病理学检查:病理检查证实病变组织或鼻窦粘膜、骨质中有真菌侵犯是侵袭性真菌性鼻窦炎的最终诊断依据。

6.真菌性鼻-鼻窦炎的需要如何治疗？

1.早期的手术治疗 大多患者需要采取手术治疗的方式。对于侵袭型者一经确诊应尽早手术， 清除鼻腔和鼻窦内真菌病原和坏死及不可逆的病变组织，恢复鼻窦的通畅引流。

2.药物治疗 侵袭性真菌性鼻窦炎患者需要全身应用抗真菌药物治疗。

3.对症支持治疗 增强抵抗力，恢复免疫功能，治疗原发病。必要时停用抗生素及免疫抑制剂。