鼻窦炎与头痛

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 女孩，16岁，2011.10.6感冒不发烧，输抗生素2天，还头痛头晕，拍CT片为鼻窦炎，又输液6天不见好转，在山东省立医院脑电图为中度异常，齐鲁医院为轻微异常，磁共振及腰穿结果正常，住院20多天，按脑炎及鼻窦炎治疗效果一般，出院时，头痛头晕现象还有。 住院期间先打的更昔洛韦/兰索拉唑/甘露醇/奥拉西坦，打4天期间，腹胀呕吐，去掉甘露醇/奥拉西坦，增加青霉素及治疗胃肠药物，不吐吃饭正常，头痛头晕眼涨一直有，但一阵，眼睛盯一处很累。出院一周，11月12日下午，又头痛头晕眼涨睁不开想睡觉，一天大部分时间都是这种情况。 山东中医药大学第二附属医院神经内科王兴臣

王兴臣教授回答：鼻窦炎或者说副鼻窦炎通常有鼻塞，流脓涕和头痛等多种表现，其中头痛是最主要的表现之一，但首先要明白，有的头痛是鼻窦炎引起，而有的头痛和鼻窦炎并没有关系。

鼻窦炎头痛的部分可以在鼻前部，也可以在眼周或者深处，甚至可以出现在颈部,或者放射到牙齿，头痛程度也轻重不等，轻的仅有压迫感，重者极其严重。通常鼻窦炎的头痛和发生炎症的鼻窦有关。头部运动通常会加重这种头痛。但有时候头痛的确切原因着实难以诊断。

非鼻窦炎源性头痛有时候与鼻窦炎源性难以区别，例如它也可以发生在鼻前部或者眼周。很少有鼻窦炎的患者仅有头痛而没有其它症状，如鼻塞流脓涕等，因此如果头痛是唯一的症状，鼻窦炎的可能性极小。因为鼻腔其它病变引起的头痛也比较常见，鼻中隔歪曲等，这需要耳鼻喉科医生进行鼻腔内的检查。有时候也会伴有鼻息肉

鼻腔疾病或者鼻窦疾病引起的头痛最主要的原因是与鼻甲有关，鼻甲是一种鼻腔内的结构，分上中下三个鼻甲，它对空气起加温加湿作用，在炎症时可以充血水肿。烟，香水和过敏性物质都可以使鼻甲充血水肿加重，鼻甲充血水肿后，鼻道就会阻塞，气流不畅，并且会妨碍鼻窦的引流，鼻窦的分泌物无法正常排出就会导致头痛，并且进一步可以并发细菌感染。如有相关问题可以和我网上沟通，时间问题可能不会及时回复，您还可以通过电话咨询直接沟通，可以参照《电话咨询注意事项》提前做好准备。

简要来说 鼻窦炎所致的头痛表现如下：

1、前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。

2、晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。

3、头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多为筛窦炎引起。

4、眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，可能是蝶窦炎。

但是大多数人的症状可能有很多地方，所以有时候无法根据头痛来确定究竟是哪个鼻窦发炎。

除头痛外典型的急性鼻窦炎表现还包括：鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。

以上供你参考，不必到处就医，选择一家正规医院耳鼻喉科即可，或者电话咨询我。