慢性鼻窦炎的治疗方法

传统的鼻窦炎手术包括上颌窦根治术，也就是将通过打开上颌窦前壁，清除上颌窦内的炎症，并将其内壁与鼻腔相通。但近年来由于鼻内窥镜技术的发展，这种手术适应范围已经大套减少，主要用于牙源性上颌窦炎及霉菌性上颌窦炎或者有鼻窦肿瘤者。

目前鼻窦炎手术治疗最主要功能性鼻腔内窥镜手术，鼻窦内窥镜治疗鼻窦炎的原理也就是通过鼻窦内窥镜直接开放鼻窦的开口，从而使鼻窦与外界相通，从而达到治疗目的。

鼻窦炎的手术治疗还需要根据鼻窦炎的最根本原因来进行治疗，如鼻中隔偏曲时可以阻塞鼻窦的开口，这时候医生可能会建议你进行鼻中隔偏曲矫正术。如果是鼻息肉伴有鼻窦炎，则同时需要将鼻息肉彻底的摘除，尤其是鼻息肉病，往往同时伴有和鼻窦炎，已经被做为一种疾病的分类，被称为慢性鼻窦炎鼻息肉。

需要注意的是，手术后仍需要继续用药以控制本来存在的鼻窦感染。手术后，鼻窦的慢性炎症有时候需要几个月甚至更长时间才能完全消失。功能性鼻内窥镜手术的并发症极少见，但是手术中有时候也会出现大脑和眼部的损伤。

上颌窦穿刺术：上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。在医生怀疑有上颌窦内有炎症或者其它病变，有时结合X线片的发现可作试验性穿刺。慢性上颌窦炎时还可以反复穿刺冲洗并注入抗生素于上颌窦内，可以加快病情的好转。上颌窦穿刺活检或涂片检查还用来判断有无上颌窦恶性肿瘤。但不适用于儿童，因其上颌窦发育过小，穿刺时可能发生危险，不宜进行穿刺。急性期的鼻窦炎不宜使用上穿刺。有可能引起感染扩散。在妇女月经期或有出血倾向者最好也不要使用。上颌窦穿刺术治疗慢性上颌窦炎时，每周1~2次，若连续多次穿刺冲洗无效；或冲出恶臭、多量溶水性脓，可考虑手术治疗。

方法：先用浸有1%的卡因溶液的棉片放置于下鼻道前段，作表面麻醉5~10分钟。穿刺右侧上颌窦时以右手持穿刺针（穿刺左侧以左手持穿刺针），将穿刺针伸入下鼻道内，在距下鼻甲前端约1.5cm处，下鼻甲附着缘下，针尖指向外上方，即朝向右侧眼外眦方向，固定位置后，左手固定头部，右手稍用力旋转即可将针头穿通上颌窦内侧壁。感到阻力消失时，说明穿刺针已进入上颌窦腔内，拔出针芯，用空针抽吸一下，以证实是否确实在窦腔内。用温消毒生理盐水1:5000呋喃西林溶液缓缓冲洗，至脓液洗净为止。冲洗完毕后，可注入抗生素溶液或甲硝唑溶液，最后拔出穿刺针，将消毒棉片填写压于鼻底部以妥善止血。应注意，记录脓液的性质、量和上颌窦容量。

上颌窦穿刺冲洗术时医生需要注意以下几点：①注意有无的卡因过敏反应。②穿刺部位和方向正确，防止穿入面颊软组织或眼眶内。在未确定已穿入窦内之前，不要随意灌水冲洗。③操作过程中，若发生晕厥等情况，应立即停止操作，并使平卧休息，密切观察变化。④在冲洗之前，切勿随意注入空气，以免发生气栓的危险。⑤若注入青霉素，应预先作过敏试验。

鼻窦置换法:主适用于慢性筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎、全鼻窦炎及儿童。

盐水洗鼻治疗鼻炎是近几年在欧美国家比较受推崇的一种新的鼻炎治疗方法。其实洗鼻已经有较长的发展历史，古印度瑜珈一直有洗鼻强身的理念，中国中医也有洗鼻有益健康的思想。但这个方法却在西方得到了更广泛的应用。二十世纪七十年代开始美国医学家就开始关注洗鼻对鼻炎的治疗作用，后来通过多年的临床实验，证实了洗鼻对治疗鼻炎确实有很好的效果，通过多年的实践，他们总结出了一套切实有效的治疗操作方案。随着关注和研究这个方法的人越来越多，有关应用在洗鼻治疗鼻炎上的工具也得到了突飞猛进的发展，各种洗鼻壶、洗鼻器应运而生，从最初最简单的工具发展到今天更安全更高级的工具。

盐水洗鼻疗法实际上是充分运用人体生理学所取得的成果，它通过使用恰当的工具，对鼻腔进行彻底的冲洗，把鼻腔内的过敏原、病菌、炎性分泌物等脏东西清除掉，使得鼻炎炎症继续发展的基础去掉，消除鼻腔黏膜水肿肿胀的情况，恢复鼻腔的正常生理功能，恢复鼻腔自身的排毒功能，从而消除鼻炎症状。因为这个方法不使用任何药物，并且借助后期的维护措施可以有效控制鼻炎不再反复发作，解决了鼻炎患者一直头疼的反复发作的难题，所以得到了广大医生和鼻炎患者的喜爱，并在短短几年内普及了欧美许多国家以及亚洲的日韩等国，我国台湾省也早已有该方法的推广。

该方法对于单纯性过敏性鼻炎、慢性鼻炎和鼻窦炎具有很好的效果，但对于器质性病变，如鼻息肉、鼻甲肥大和鼻中隔弯曲则不能消除这些病变部分，只能缓解症状。这些器质性病变术后使用该方法，则可以有效防止复发。

盐水洗鼻疗法优点是不使用任何药物，所以对于儿童鼻炎和孕妇鼻炎患者也可以放心使用，非常安全，没有什么副作用；还有就是它可以长期使用，不会产生象药物那样的抗药性，能够控制鼻炎不再复发，但相应的其因为不使用任何药物，所以效果的体现相对就慢了些。

12楼 2010-07-17 17:23:35

盐水洗鼻是治疗鼻炎的好方法，但是使用方法和坚持两个点是最关键的，这两点因素决定效果。

最重要的一点是：盐水洗鼻是一定要分两步走的，一定要先单独冲洗鼻前庭，冲洗完鼻前庭然后再冲洗鼻腔深层。不能直接从一个鼻孔冲洗到另一个鼻孔或者直接冲洗到鼻腔深层，会把鼻前庭的脏东西直接冲到鼻腔深层，鼻腔深层结构很复杂，容易存积脏东西（这也是为什么有些人有鼻涕擤不出来的原因），把本来已经阻挡在外面的脏东西你给冲到里面去了。

所以在选择盐水洗鼻的工具洗鼻器时也要注意这点，那种没有区分盐水洗鼻两步走，只是简单的从一个鼻孔进从另一个鼻孔出的方式万万不可取。

另：盐水洗鼻的工具，洗鼻器无论是简单的还是复杂的，比如电动的，要在市场上**都必须得有二类医疗器械号，在安全性和效果上都要有保障才可以放心使用。

所以在选择具体产品上要睁大眼睛，避免上当受骗。

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