口服药物应多饮水 不宜用饮料送服

本期专家 河北医科大学第二医院药品科主任张志清

口服药物多饮水

口服用药时，应适当饮水送服，切忌干吞药片，以免药物附于食管壁，造成对黏膜的损伤，甚至引起溃疡出血。对溶解度小而服用剂量较大的药物，增加饮水量可以增加其溶出量，提高血浆药物浓度，增加药效。对于刺激性的药物，若胃中没有足够的水分稀释，会造成局部药物浓度过高而刺激性增大，致胃部溃疡。发热时服用阿司匹林，喝水少既不利于发汗降温，还会发汗过多而引起虚脱。在服用下列药时，宜多饮水：平喘药、利胆药、抗痛风药、抗尿结石药、口服补液盐、磺胺药。

用药时间不同对药效也有影响。空腹服药，有利于人体对药物的迅速吸收和充分利用。但空腹服用消化道刺激性较强的药物，如阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、硫酸亚铁、黄连素等，可加重刺激症状，引起恶心、呕吐甚至溃疡出血，应在饭后半小时服用。对于抗帕金森病药左旋多巴，高蛋白食物会抑制其吸收，因此服药期间不能采取高蛋白饮食。维生素E、维生素A等脂溶性药物在食用油性食物后服用，更有利于药物吸收。

不宜用饮料送服药

服用药物最好的送服液体是水，不恰当的饮用各种饮料可能会影响药效或引起其他不良后果。

1、茶：富含鞣质，鞣质可分解成鞣酸，容易和药品中的蛋白质、生物碱、金属离子等发生相互作用。茶不宜与含铁药品同服。此外，许多含生物碱的药物，如阿托品、麻黄碱、可待因、利血平、胃舒平及黄连素等，也忌与茶同服。含蛋白质的消化酶类制剂，也会与鞣质结合而降低药效。此外，茶叶中含咖啡因，具有中枢兴奋作用，可拮抗镇静催眠药的作用，降低其药效。

2、 可乐和咖啡：可乐与咖啡都有兴奋神经中枢和刺激胃酸分泌的作用，不宜与镇静药、抗组织胺药及对胃肠道有刺激作用的药物同服，否则会降低以上药物的疗效或加剧胃肠道毒副作用。

3、 奶制品：不宜与四环素类抗生素、异烟肼等药物同服，否则影响胃肠道吸收，减弱抗菌作用。

4、 果汁：新鲜果汁富含果酸，可导致许多药物分解，不利于药物在小肠内的吸收而使药效下降。红霉素、氯霉素等抗生素及磺胺类抗菌药，遇到酸性液体容易迅速分解，不仅降低药效，还会产生有害中间体从而增加毒性。非甾体类抗炎镇痛药如阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬等，本身对胃粘膜有较强的刺激作用，与果酸同用则加剧其对胃肠道的刺激，严重的甚至可导致胃粘膜出血乃至胃壁穿孔。复方阿司匹林等解热镇痛剂也不宜用果汁送服。橙汁对一些由肝脏代谢的药物有干扰，可以阻碍其代谢从而增强毒性。他汀类调血脂药等禁用橙汁送服，服药期间也尽量不要饮用橙汁。

下列药物用药期间不能饮酒

酒类中含有不同浓度的乙醇，有些药物是不能与酒类同用的，否则会引起药效的改变或导致不良反应发生。

(1) 吗啡：酒精同吗啡合用会产生协同作用，可能会引起中毒甚至死亡。

(2) 解热镇痛药：解热镇痛抗炎药如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等，本身有消化系统不良反应，如果服用该类药物时大量饮酒，可使胃肠道黏膜受到药物和酒精的双重刺激，甚至引起消化道溃疡或出血。

(3) 降糖药物：如格列苯脲、二甲双胍、胰岛素等，服药期间大量饮酒可引起头晕、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，严重者可发生低血糖昏迷。

(4) 抗心绞痛药：如硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等有扩张血管作用，服药时饮酒可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛、血压骤降甚至休克。

(5) 降血压药：如硝苯地平、肼苯达嗪、地巴唑等有血管扩张作用，与酒同服，很容易出现低血压。

(6) 抗过敏药。

(7) 止血药和抗凝血药。

(8) 利尿药：如呋塞米、氢氯噻嗪等能通过排尿降低血压，酒精也有扩张血管作用，服用利尿药同时饮酒可能出现头晕、直立性虚脱等症状。

(9) 抗抑郁药。(本报记者 果乾)