怎样防治婴幼儿腹泻

苏玉田(特约记者)：苏医生，你好，今天有机会能给网民谈一谈幼儿秋季腹泻病的防治知识吗？

苏大夫(天水四0七医院儿科医生)：可以，感谢你给我提供这样一个机会，希望我的回答能让网民们满意。

苏玉田：夏去秋来，腹泻患儿为何没有减少？

苏大夫：多少年来，人们发现夏去秋来，罹患腹泻的患儿并未随天气转凉而明显减少，并且所发的腹泻又与夏天不尽相同，是什么原因呢？直到上个世纪70年代，医学专家从腹泻病儿的粪便中分离到了一种外形如同车轮状的新病毒之后，才明白了这就是幼儿秋季腹泻的致病元凶，故按其形态命名为轮状病毒。进一步的医学研究发现，轮状病毒是一个大家族，有形形色色的成员，其中三种与人类腹泻密切相关，即A、B、C三组，其中A组主要危害婴幼儿，成为导致幼儿秋季腹泻病的祸魁祸首。当轮状病毒潜入幼儿的胃肠道以后，首先侵犯小肠上段黏膜的上皮细胞，使这些细胞丧失吸收肠腔内水分、养料及钾、钠、钙等营养物质的能力，于是水分等穿肠而过，从肠道里很快排了出来，变成为稀水样粪大便。

苏玉田：幼儿秋季腹泻有危险吗？

苏大夫：秋季腹泻多发生在6个月至3岁的婴幼儿，腹泻之前常常有1～2天的发烧、咳嗽、流鼻涕等感冒样症状，以后则出现像高压自来水样喷射而出的腹泻物。拉出的粪便很像蛋花汤，稀水中漂浮着片片白色或黄色粪质。孩子口渴明显，见水就喝，但喝下去之后很快又泻了出来。一般来说，幼儿秋季腹泻有惊无险，经过一个星期左右自然止泻而康复。但也有少数病孩情况凶险，可因大量水、盐从肠道流失而造成体内缺水，医学上称为脱水。脱水可轻可重，轻者仅有精神稍差、皮肤稍干燥、眼窝及囟门凹陷、口唇稍干等症状；重者则精神很差，昏睡甚至昏迷，皮肤明显干燥，捏起皮肤后再放开，褶皱久久不能展平，眼窝、囟门明显凹陷，眼闭不拢，两眼凝视，口唇干燥起裂，手脚发冷，血压下降。若救治不及时，可致患儿死亡。

苏玉田：可以给腹泻病儿童服用痢特灵吗？

苏大夫：遇到腹泻的患儿，一些父母凭个人经验给患儿服抗生素，例如痢特灵，可是这一招却不灵，为什么？前面已提到秋季腹泻是轮状病毒感染，因而与夏季发生的细菌性腹泻（如大肠杆菌肠炎、痢疾等）不同，不可盲目服用抗菌药物。痢特灵医学名称叫呋喃唑酮，对大肠杆菌等致病菌有肯定的杀灭作用，但对病毒却无能为力，这就是一些父母使用了痢特灵却不灵的原因所在。此外，痢特灵还可引起恶心、呕吐、过敏性皮炎等症状。

苏玉田：那么，幼儿秋季腹泻是否就无药可治了吗？

苏大夫：不是的。治疗幼儿秋季腹泻的药物包括病毒唑、乳酶生等，其中最重要的是酌情补充水分和矿物质，及时口服ORS补液盐。服用ORS液有讲究：秋季腹泻病儿一旦出现了轻度乃至中度脱水症状，就要用上口服补液盐了。口服补液盐由食盐、枸橼酸钠、氯化钾、葡萄糖等按照特定的比例配制而成，英文缩写为ORS，其纠正脱水的成功率可达95％。即便如此，也不可随意服用。曾有一名8个月大的婴儿患腹泻而服ORS液，因其母给他喂服过频，晚间突发抽搐，后经医生检查，原来是服用过多ORS液而诱发了高钠血症。家长们要记住，ORS液只适合于轻中度脱水，重度脱水者须到医院输液。服用量可按体重（公斤）×75毫升计算，在４小时内服完。6个月以下非母乳喂养的小儿，在用药期间还须额外补充100～200毫升白开水。不足2岁者每隔1～2分钟喂1小勺，约5毫升。大一点的孩子可用杯子一点点不断地喝，如果呕吐，应等待10分钟后再慢慢喂服。尽管ORS液由食盐等较简单的成分组成，但是，使用时必须严格按照配方要求，用温开水准确地一次性冲到规定用量，否则过浓或过稀都会影响吸收。也不要添加食糖或其他调味品矫味，以免影响疗效。在服用过程中要密切观察病情，如果病孩出现病情变化，应暂停ORS液或者到医院诊治。另外，ORS液应当现配现用，以避免污染，配好的液体不可再加热煮沸。

苏玉田：民间常用的饥饿疗法可行吗？

苏大夫：不少母亲一见孩子腹泻就不给东西吃，或者严格限制饮食，即民间常用的饥饿疗法，认为不吃就不泻，这种做法是不对的。道理很简单，因为幼儿正处于发育的黄金时期，需要充足的营养，而秋季腹泻导致大量养分流失，如再限制饮食，无异于雪上加霜，诱发或加重营养不良，妨碍生长发育，导致免疫功能降低，腹泻也就更难停控制。明智的办法是，6个月以上的腹泻病儿，继续按照已经习惯的食谱安排膳食，如粥、面条、烂饭加些蔬菜，饮食以清淡为原则，目的是减少肠道的渗透压。当然，对这些食物加工应精细一些，切忌生、冷、硬食品。不满6个月者，如为母乳喂养，可继续用母乳；如有暂时性糖源性腹泻，可改用豆奶喂养，但腹泻止或好转后应恢复母乳。用米汤加少量精盐可起补液作用，但切勿误作饮食。

苏玉田：怎样防范幼儿秋季腹泻病？

苏大夫：1.提倡母乳喂养，母乳不仅温度适宜、营养全面，还含有免疫球蛋白等成分，有利于减少轮状病毒的感染。2.孩子的衣被玩具要勤洗勤换，每次吃东西前要洗手；家长外出归来不要伸手就抱孩子，应先脱去外衣，洗净双手，洁面去尘。母亲喂奶前最好用温开水清洗乳头。3.父母平时要多带孩子到室外活动，呼吸新鲜空气，晒晒太阳，增强体质与抗病能力。4.接种疫苗。国内已研制出预防轮状病毒感染的疫苗，接种对象为6个月到5岁的孩子。服用了这种甜甜的疫苗，即可将轮状病毒腹泻拒之于体外。