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正确预防和应对婴幼儿腹泻

发布日期:2014-11-30 01:39:41 浏览次数:1601

秋季腹泻是婴幼儿多发疾病,是由轮状病毒感染所致。随着秋天气温的下降,轮状病毒滋生很快,婴幼儿因为抵抗力弱、承受力差、身体的免疫功能低而不能很快适应这种天气的突变,因而容易遭受到该病毒的侵害。目前在我国每年大约有1000万名婴幼儿患此病,占婴幼儿总人数的1/4,是婴幼儿急诊和死亡(除呼吸道感染之外)的第二大病因。全世界因急性胃肠炎而住院的婴幼儿中,有50%—60%是秋季腹泻。因此,秋季腹泻是影响婴幼儿健康的重要原因之一。日前,山西医科大学第二医院儿科副主任医师刘晓莉,为大家做了详细解答。

刘晓莉:轮状病毒广泛存在于大自然中,传染性很强,轮状病毒肠炎多发于每年9月—12月,以10月—11月最为常见,故又被称之为秋季腹泻,此病毒易感染人群是5岁以下的婴幼儿及儿童,尤其是6个月至2岁的婴幼儿最常见。该病常伴有发热、咳嗽流清涕等。病初1天—2天多有呕吐,24小时内出现黄色水样或蛋花汤样大便,次数频繁且每次量多,以水样为主,再加其呕吐、摄入量减少,常伴有不同程度的脱水、酸中毒及电解质紊乱,甚至休克而危及婴幼儿生命。近年来有临床报告称轮状病毒感染亦可侵犯人体多个脏器出现惊厥、心肌损害、肺部炎症、肝脏损害等,但临床发生率较低。该病为自限性疾病,自然病程一般1周左右。

刘晓莉:口服轮状病毒减毒活疫苗(3ml/年)是有效的预防方法,一般在每年5月—10月接种。它还可通过粪—口途径传播,所以在日常生活中要让婴幼儿养成良好的卫生习惯,如饭前便后用肥皂洗手,餐具、玩具等要严格消毒,并且应少去人多且封闭的场所,从而达到预防的目的。

刘晓莉:一般秋季腹泻患儿的病情轻重,主要取决于患儿脱水程度。判断孩子有无脱水及脱水的程度,临床上常用以下指标进行判断:1.精神状态。患儿精神差或烦躁,越差表示脱水越严重;2.尿量减少。其减少程度与脱水程度成正比;3.体重迅速减轻(或迅速消瘦)。体液丢失占体重5%以上,要考虑脱水的存在;4.前囟、眼窝凹陷。有凹陷提示已有轻、中度脱水;5.眼泪减少。轻、中度脱水眼泪减少,重度脱水哭而无泪;6.口唇干燥程度。越干燥说明脱水越严重;7.手脚发凉。是患儿中、重度脱水的表现。

刘晓莉:根据患儿的病情轻重和平时的饮食习惯,按如下方法进行饮食调整:1.一般母乳喂养患儿则继续哺乳,只是减少喂奶次数,或缩短每次哺乳时间;2.人工喂养者,用稀释奶、脱脂奶或去乳糖配方奶粉等;3.已添加辅食的孩子应暂停辅食或给予易消化流食及半流食;4.病情好转后,由少到多,由稀到稠,逐渐恢复到原来的正常饮食;5.呕吐严重者,暂禁食4小时—6小时,但不禁水,应及时就诊并进行静脉补液。

刘晓莉:患儿多数在家中治疗,正确的护理方法至关重要。1.注意观察孩子的情况,明确脱水是否改善或加重;2.观察大便次数、量及性状,并认真做好各项记录;3.护理患儿前后都要认真洗手,防止交叉感染;4.患儿每次大便后要仔细清洗臀部,用卫生纸蘸干,局部最好用防护油(家用香油或食用油加热消毒后即可)防止发生尿布皮炎而引起局部溃破感染。

刘晓莉:秋季腹泻,临床上大多易引起轻、中度脱水,仅少数患儿发生重度脱水需住院治疗。世界卫生组织推荐,轻、中度脱水患儿首选高效又价廉的口服补液盐(ORS)进行口服补液,口服补液盐中含有各种电解质和葡萄糖,临床应用已证实能有效纠正轻、中度脱水。孩子每腹泻一次,口服(ORS)5ml/kg—10ml/kg,少量多次服用,可起到防治脱水的作用。如患儿有呕吐剧烈、腹胀或脱水程度加重,应立即就诊改用静脉补液。还有,注意新生儿或各种原因导致的重症患儿不宜口服补液盐。

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