中西医结合诊治肝癌 北京地坛医院 中西医结合中心 孙凤霞 主任医师

孙凤霞主任：（1）病毒性肝炎：长期的慢性病毒感染是肝癌的高危因素，如慢性乙肝、丙肝患者肝癌的发病率显著高于普通人群。这与病毒的长期活跃复制以及肝脏的炎症状态有关。有文献报告慢性乙肝患者肝癌的发病率是普通人群的50倍。（2）黄曲霉素：黄曲霉毒素是一类真菌（如黄曲霉和寄生曲霉）的有毒的代谢产物，能强烈破坏人体肝脏组织，导致肝脏癌变。黄曲霉素主要存在于霉烂的谷物、玉米、花生等食品中，因此要杜绝使用霉烂变质的食品。（3）化学物质：一些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是肝癌的致癌物质。其中以N－亚硝基化合物为主，动物实验中发现二甲基亚硝胺、3-硝基苯胺能诱导肝癌。（4）酒精：酒精的主要成分是乙醇，酒精摄入人体后主要在肝脏代谢，转化为乙醛和乙酸，均有肝脏直接毒性作用，可引起肝细胞的炎症坏死，长期大量饮酒可导致肝硬化、肝癌。（5）遗传因素：很多疾病都有遗传易感性，这并不等于肝癌是家族遗传病。往往家族中直系亲属有肝癌患者的人群发生肝癌的几率会明显增加。如果属于此种情况，要加强体检和筛查。（6）其他因素：其他各种原因的慢性肝损伤如自身免疫性疾病、药物性肝病等。另外如吸烟、糖尿病等也与肝癌发病相关。

孙凤霞主任：应该说，肝癌患者的预后差异较大，有很多因素会影响其预后。（1）发现的早晚，如切除2厘米无不适的小肝癌，5年存活率可达60%-100%，而已有症状的手术后5年存活率低于20%。因此关键是早期发现HCC。（2）治疗方案的选择，如早期对小肝癌手术切除或肝移植治疗可有希望根治。但肝癌早期不易被发现，70%的病人发现时已失去手术机会，对于失去术手机会的病人预后就要差些，所以一旦发现肝内占位，不能除外肝癌时，应及时找有经验的医生诊治。（3）另外肝癌患者预后还与患者被发现肝癌时肝功能的状态及机体的免疫功能以及肝癌本身的恶性程度有关。发现肝癌时原有肝病越重，治疗效果越差，病死率越高，肝癌恶性程度高，预后越差。

孙凤霞主任：（1）豆奶制品，因黄豆能够抑制亚硝胺的产生，而亚硝酸铵可以导致肝癌的生长，因此食用豆制品是能有效预防和较少肝癌发生率的。多食用奶制品(牛奶和酸奶)，给人体提供钙和维生素D及多种微量元素，利于有害物质清除。（2）新鲜蔬菜、水果，可提供人体所需的丰富的维生素、大量的纤维素、果酸、无机盐等。如大蒜、蘑菇、木耳、胡萝卜、西红柿、芦笋、黄瓜、木瓜。（3）咖啡及茶类：新近研究表明，咖啡具有一定护肝、抗纤维化作用，长期饮用咖啡能够显著降低肝癌风险。茶叶中含的茶多酚类和儿茶素类，可抑制和阻断亚硝胺的形成，还能消除自由基。抗癌效果最好的是绿茶，其次为乌龙茶、红茶。