手术治疗小儿支气管扩张

小儿支气管扩张是由于支气管因先天性发育缺陷或反复感染及分泌物阻塞等造成管壁破坏、变形和扩张的一种慢性化脓性疾病。小儿支气管扩张是一种常见的儿科疾病，但是常常被忽略或是误诊为支气管肺炎和慢性支气管炎。引起小儿支气管扩张的原因如下。

一、先天性支气管扩张

主要发生于婴儿时期，因支气管软骨发育缺陷所致，或是年长时由于气管支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷引起巨大气管支气管。由先天性原因导致小儿支气管扩张较少见。

二、后天性支气管扩张

1、由麻疹、百日咳、毛细支气管炎及重症肺炎等造成支气管扩张。常见的是由哮喘病导致双侧弥漫性支气管扩张。

2、异物堵塞，支气管淋巴结结核或肿瘤压迫所致，以及支气管结核合并肺不张长期存在所致支气管扩张。

后天引起的支气管扩张主要是因为儿童体内出现体液免疫缺陷、局部免疫防御缺陷和免疫紊乱等防御功能缺陷导致反复呼吸道感染，而引起支气管扩张。另外，良性或恶性肿瘤、肋骨的骨质增生压迫也可导致支气管扩张。

专家提示：有支气管扩张的儿童宜服食荸荠、萝卜、冬瓜、丝瓜、薄荷、胖大海等，同时应坚持参加适当体育锻炼增强体质，提高抗病能力，预防感冒。

治疗方法：

1.清除过多的分泌物

依病变区域不同进行体位引流，并配合雾化吸入。有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗。

2.抗感染

支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌，常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等，可针对这些病原菌选用抗生素，应尽量做痰液细菌培养和药敏实验，以指导治疗。伴有基础疾病(如纤毛不动症)者，可根据病情，长期使用抗生素治疗。

3.提高免疫力

低丙球蛋白血症、IgG亚类缺乏者，可用丙种球蛋白治疗。

4.手术治疗

病变部位肺不张长期不愈;病变部位不超过一叶或一侧者;反复感染药物治疗不易控制者。可考虑手术治疗。