科学治疗股骨头坏死疾病

核心提示：在如何科学用药方面，实际上很难回答,因为目前股骨头坏死是没有特效药的。很多药品打着治疗股骨头坏死的旗号，实际上是不存在的。我们现在所有的任何药只是延缓股骨头坏死的进展，防止股骨头塌陷，并不能达到治愈的效果。

飞华健康网：请您谈一下，股骨头坏死致残率高，给患者的家庭和社会带来沉重的负担。我们应该如何科学有效预股骨头坏死疾病的发生，以此来降低它的发病率和如何科学用药才能不影响股骨头?

李为教授：对如何降低发病率这一问题，大家应该通过了解造成股骨头坏死的原因，来进行有效的预防。第一，激素的应用,需要在医疗上加以控制，有些疾病是必须要用激素的,比如说肾病、血小板减少症，但是不能滥用;第二，减少交通上的伤害。开车或坐车系安全带,控制饮酒，有过分饮酒习惯的地区应加以改进;第三，患者自身注意。如果发现髋部疼痛，尽早去正规医院或专科医院进行诊治，不能迷信巫医、秘方等之类的说法。

在如何科学用药方面，实际上很难回答,因为目前股骨头坏死是没有特效药的。很多药品打着治疗股骨头坏死的旗号，实际上是不存在的。我们现在所有的任何药只是延缓股骨头坏死的进展，防止股骨头塌陷，并不能达到治愈的效果。药物治疗股骨头坏死,从药理治疗的理论基础来讲，有骨内高压及静脉淤滞学说,骨质疏松及负重学说,骨细胞脂肪变性坏死学说,微血管损伤学说.但是目前为止对于股骨头坏死的发病机制还没有一个完整的科学论证和解释,其治疗也就受到很大影响。所以一些秘方说专治、根治股骨头坏死实际上绝大部分都是骗人的。

有一个很好的例子就可以说明：一所房子要塌了，我们拿个柱子来支撑，能支撑多久，我们不知道，一旦塌陷，我们就要换新房了。早期股骨头坏死的治疗，需要用一些抗凝,抗骨吸收和促进骨细胞生长的药物。避免负重,通过柱双拐来缓解对髋关节的压力.还有高频电磁场和体外震波的物理治疗等。但是这些治疗都是在缓解症状并不能治愈。作为我们骨科医生来说，目前比较认可的还是手术治疗。要谈到手术治疗必定要说到股骨头坏死的分期，一期二期属于早期，到三期四期股骨头就已经塌陷了，保守治疗效果就不明显了，只能进行全髋关节手术置换。所以早期治疗至关重要，早期的治疗我们有钻孔减压和钽棒植入。钻孔减压术是把股骨头坏死部分取出来，再从自己身上取些骨质放进去，或者说取别人的骨质放进去将其支撑起来。这个手术的成功率在50~60%;另一个比较好的方法叫多孔钽棒植入(一种叫金属骨小梁(钽金属)的金属)，它可以使人体骨组织很好地长入钽棒空隙中,使骨骼和钽棒浑然一体,对将要塌陷的股骨头具有良好的支撑作用。

在日本有一种比较流行的股骨头坏死早期的手术股骨近端截骨手术，国内基本不做。这种手术就是把股骨头坏死部分从负重区移开,让正常的骨软骨面承担髋关节的负重功能,因为此手术时间较长、技术复杂，而且还会影响到后期的人工关节置换，所以国内很少开展。非常遗憾的是，有好多患者到了股骨头坏死的晚期,想做关节置换手术都不行，因为长期服用一些不明成分的药物已造成肾功能或肝功能衰竭，无法再承担手术.所以一旦出现症状，一定要去正规医院找专科医生诊治。现在髋关节置换手术越来越多，在美国髋关节的置换术大约在50万，中国目前来说20万左右，但是美国才3亿人口，而我国14亿人口，从比例上来看，我们国家将来的关节置换手术将会越来越多,超过美国。但现在咱们老百姓对关节置换的认识不足，应该改变这种观念。从材料上来讲，陶瓷关节的寿命在25年左右，如果是一个年老的病人做了这种手术，基本上一次手术就解决了。但好的材料需要好的技术，在我们积水潭医院，人工髋关节的置换术每年在1000余例左右，病人年龄也越来越年轻化。现在年轻人理念也在发生改变，有一些20岁左右的患者就接受置换手术了，因为他们要结婚、工作，融入社会,对自身的要求越来越高。这种情况也就激励和要求我们医院的假体材料必须越来越好，手术技术越来越高。我们医院大部分都使用进口材料，整个手术下来5~6万左右，对于一般人来说还是能承受的。

(来源：飞华健康网 杰然 王建梅)

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