股四头肌损伤的概述

股四头肌为伸膝装置中的重要组成部分，是完成伸膝运动的动力．它的创伤势必降低伸膝的能力甚至使伸膝功能完全消失．

造成股四头肌损伤的原因甚多。股四头肌可由于切割、绞轧或爆炸伤而完全或部分断裂，亦可由于上述创伤或挫伤、灼伤、股骨骨折、手术等不同原因造成股四头肌的纤维化、疤痕、粘连；这些都会在不同程度上造成伸膝障碍．此外大腿的化脓性炎症亦可导致相同的后果．

病人常有明显的创伤史或手术史．股四头肌修复后往往代之以疤痕，失去正常的收缩能力；亦可由于肌肉和股骨相互粘连而失去传动功能．病人常主诉膝关节伸屈受限．检查时可以看到股四头肌部位皮肤常有疤痕，殷四头肌萎缩，扪之发硬失去弹性．伸膝无力或伸膝功能障碍，屈膝亦可由于股四头肌的疤痕化或粘连而受限。有活动受限而不感到疼痛。此外．作者曾遇一病人大腿前部被重物砸伤后形成股四头肌肌疝。当股四头肌收缩时可见股前方有明显肿物隆起．放松时肿物消失，此时可扪及阔筋膜缺口之边缘．病人能主动伸膝．仅肌力略有减低．

股四头肌损伤在早期应针对创伤之原因作不同处理，并在可能条件下应争取尽早活动膝关节．这样可减少股四头肌尤其是股间肌与股骨的粘连，以免以后影响膝关节功能．晚期对一部分病人可行股四头肌成形术，充分游离股直肌，切断或切除部分股间肌。术中充分止血，並立即或尽早开始功能锻炼．亦有人主张必要时可作股直肌延长，但这有可能引起主动伸膝功能障碍．