肝转移癌

1.门静脉转移 凡血流汇入门静脉系统的脏器，如食管下端、胃、小肠、结直肠、胰腺、胆囊及脾等的恶性肿瘤均可循门静脉转移至肝脏，这是原发癌播散至肝脏的重要途径。有报道门静脉血流存在分流现象，即脾静脉和肠系膜下静脉的血流主要进入左肝，而肠系膜上静脉的血流主要汇入右肝，这些门静脉所属脏器的肿瘤会因不同的血流方向转移至相应部位的肝脏。但临床上这种肿瘤转移的分流情况并不明显，而以全肝散在性转移多见。其他如子宫、卵巢、前列腺、膀胱和腹膜后组织等部位的癌肿，亦可通过体静脉或门静脉的吻合支转移至肝;也可因这些部位的肿瘤增长侵犯门静脉系统的脏器，再转移至肝脏;或先由体静脉至肺，然后再由肺到全身循环而至肝脏。

2.肝动脉转移 任何血行播散的癌肿均可循肝动脉转移到肝脏，如肺、肾、乳腺、肾上腺、甲状腺、睾丸、卵巢、鼻咽、皮肤及眼等部位的恶性肿瘤均可经肝动脉而播散至肝脏。转移至肝脏者也较常见。

3.淋巴路转移盆腔或腹膜后的癌肿可经淋巴管至主动脉旁和腹膜后淋巴结，然后倒流至肝脏。消化道癌肿也可经肝门淋巴结循淋巴管逆行转移到肝脏。乳腺癌或肺癌也可通过纵隔淋巴结而逆行转移到肝脏，但此转移方式较少见。临床上更多见的是胆囊癌沿着胆囊窝的淋巴管转移到肝脏。

4.直接浸润 肝脏邻近器官的癌肿，如胃癌、横结肠癌、胆囊癌和胰腺癌等，均可因癌肿与肝脏粘连由癌细胞直接浸润而蔓延至肝脏，右侧肾脏和肾上腺癌肿也可以直接侵犯肝脏。

此外胃癌肝脏转移癌不同于原发性肝癌,由于肝脏本身不像原发性肝癌具有肝炎及肝硬化背景，胃癌一旦经血循环转移，多属晚期，且常为多发性右半肝转移。

血行转移：[1] 肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部，以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为常见。肝细胞型肝癌以血行转移多见。

淋巴转移：局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结，胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。淋巴转移仅占转移总数的12.6%。

种植转移：偶尔发生，如种植于腹膜后形成血性腹水，女性尚可有卵巢转移癌。

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肝转移癌的临床分期主要目的是有助于制定外科治疗方案以及对预后的评估，国外有Forterner分级以及Gennari分期方法。我国有学者提出的肝转移癌临床分期来制定外科治疗方案和评估预后，该分期方法把肝转移癌大致分为三期：临床一期：通过半肝范围内的肝切除能够获得彻底的切除的肝单发性或者3个蛋多发性转移性癌结节，该期可以行根治性肝切除术，有较大的治愈机会;临床二期：可以通过两处以上非同一肝叶内的不规则肝切除而能够获得完全切除的、有限的多发性散在的肝转移和3个多发性肝转移而能通过半肝切除完成转移癌切除者，该期术后5年生存率可以达到20%左右。临床三期(相当于原发癌晚期)：无论单发多发以及伴肝外转移者等，均难以通过手术切除肝的肝转移癌，该期中位生存期约半年。

肝转移癌的治疗与原发性肝癌是有不同的。虽然肿瘤都是长在肝上，但肝转移癌的生物学活性与原发部位的肿瘤是相同的，而与原发性肝癌是截然不同的。因此首先要明确原发癌是哪个器官或组织来源(取到病理)，然后多采用全身治疗(按照原发癌的病理来选择方案)+ 肝局部的消融治疗。

生物细胞免疫技术治疗肝转移癌

CLS生物细胞免疫疗法能够有效杀灭癌细胞，防止癌细胞复发和转移，延长中晚期患者生存周期，有效控制肿瘤在80%以上，让患者可以实现长期带瘤生存，且无毒副作用，还能提高患者免疫力和生活质量。

CLS生物免疫治疗技术是美国天普大学和斯坦福大学肿瘤领域的科学家联合组建的研究机构，从高速发展的细胞学和免疫学找到突破口，研究出的CLS自体细胞治疗技术。在美国投入临床后证实，CLS疗法能系统杀灭肿瘤细胞，有效解决其转移和扩散，克服了手术、放化疗三大传统治疗方式“不彻底、易转移、副作用大”等弊端，是国际公认的有希望完全消灭肿瘤细胞的第四大新技术疗法。

CLS生物免疫联合治疗方案及意义

◆化疗+生物免疫治疗增强化疗药物敏感性，减少化疗毒副作用，有效抵抗化疗药物的免疫抑制作用，支持骨髓功能衰竭后的免疫功能重建。

◆术后+生物免疫治疗快速恢复手术引起的免疫损伤;能特异性清除术后微小残余的肿瘤病灶，防止转移、复发。

◆放疗+生物免疫治疗增强对放疗的敏感性、减少放疗毒副作用。[3]