婴儿膀胱炎

大夫，孩子太小了，得这个病我担心死了。。。想请问您：

1.膀胱炎的治疗用头孢合适么？我看网上说需要做尿细菌培养再选择抗生素，我是不是应该要求医生给做细菌培养？

2.这个病的治疗周期一般是多长？痊愈之后会容易反复发作么？会不会转成肾炎或者其他严重疾病啊。。。会不会给孩子留下什么后遗症。。。

3.这么小的男孩儿得膀胱炎，会不会是我没有勤换纸尿裤？或者是纸尿裤质量不过关？？？还是因为没有每天掳开包皮清洗？

4.目前的情况，需要推迟孩子接种疫苗的时间么？

宝宝在B超下存在膀胱炎的影像改变，说明膀胱存在炎症，但因小婴儿局限炎症的能力差，故应考虑为泌尿道感染。确实如您所了解，应该进行尿培养检查，但尿培养通常需要3～4天才出结果，所以医生会根据经验选用抗生素先治疗，服用头孢克洛是对症的，疗程一周左右。该病大部分是逆行性感染，就是细菌从尿道口进入泌尿道，常清洁尿道口，保持通风和干燥是必需的，男婴因为包茎的关系或泌尿道畸形，可能患泌尿道感染的可能性大些。不必过分担心，并不难治，免疫接种暂缓，待病恢复。

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生 指导下进行！）

因就现有的检查尚不能完全排除宝宝的泌尿道是否存在畸形，泌尿道感染可能反复复发，特别是存在畸形时就更可能复发。常见的泌尿道畸形如膀胱输尿管返流在患有泌尿道感染的宝宝中约占40%~50%，故抗感染结束后建议逆行膀胱造影。如果宝宝排尿不畅，费力，还要考虑是否是因为包茎、后尿道瓣膜或神经性膀胱等问题，故建议抗感染后还要定期检查尿液常规，必要时要到儿肾专业的医生那儿就诊。抗生素服用期间最好服用益生菌，我觉得您很专业！

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生 指导下进行！）

谢谢沈大夫！我是看了您网站上的文章，学到了不少东西。宝宝服用了一周头孢之后，血尿常规正常了，在医生建议下我还是做了排尿性膀胱输尿管造影，可惜没那么幸运，宝宝右侧有2-3级返流，结果请您看片子。内科医生让现在做尿细菌培养和药敏， 并继续口服原剂量的希克劳一周，彻底治愈膀胱炎。沈大夫，我现在很困惑，看文献中说1-3级返流可以先不做手术，随着孩子长大，有可能自愈。但是要长期服用预防剂量的抗生素保守治疗，而且要密切监测尿常规，尿细菌培养，静态肾盂造影等等一大堆检查，直到返流消失后还要查上述这些东西。如果过程中有反复发热性泌感或者肾萎缩，瘢痕进行性加重，就立即手术。可这怎么像定时炸弹一样，是不是直接进行外科矫形手术会更好的保护宝宝的肾功能？