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news资讯翻译中段尿检测作为膀胱炎参考是否有意义

发布日期:2014-11-17 09:13:38 浏览次数:1642

相关疾病:糖尿尿路感染

编译:字数1483。 好长。。累趴下了

研究发现中段尿细菌培养阳性结果常常在对照的导尿管留取标本中为阴性,使人对中段尿在诊断急性膀胱细菌性感染中的价值产生质疑。在新英格兰医学杂志上撰文、来自迈阿密大学的Thomas M.Hooton医生说:“中段尿检出大肠杆菌对急性膀胱炎阳性预测率达93%,然而,培养的标本中有10%以上同时培养出肠球菌和B组链球菌。我们的研究数据显示,健康的伴有膀胱炎症状的绝经前期妇女应用中段尿培养并不能很好的指导治疗。对于这些培养结果的曲解可能会导致少量或伴有大肠杆菌的混合感染治疗不足,或对实验室报告的肠球菌或B组链球菌的治疗不适宜。”

对这篇研究报道的述评肯定了Hooton及其同事对此的谨慎建议:“如果疑似膀胱炎患者延迟治疗等待中段尿培养结果,医生需要考虑征询实验室人员培养出的大肠杆菌数量是否达到102CFU/ml,以提高检出敏感性”

马里兰大学Michael S. Donnenberg写到:“中段尿中培养出的细菌(而导出尿中没有)可能会导致一些患者出现尿道炎症状。果真如此的话,这些患者抗菌治疗是否有效?如果无效,似乎目前存在大量这样的病人在接受不必要的治疗,这会导致本可避免的不良反应的发生,而且会造成现存不多的抗菌“军火库”中有效武器越来越少。”

作者在介绍部分提到,中段尿培养长久以来作为疑有急性膀胱炎或膀胱感染患者的标准处理之一。然而,由于尿道周围存在的细菌可能污染中段尿,使得对于该培养结果的解释变得复杂。

30多年前,一项基于膀胱组织培养证实的膀胱炎女性患者的研究显示,膀胱菌尿与尿道细菌集落数显著相关(低至102CFU)。自此之后,再没有研究报告证实格兰阴性细菌(菌尿症),也没有报道过其他微生物如肠球菌或B组链球菌对膀胱菌尿的阳性预测值。

为获得当代的数据,Hooton及其同事们在疑有急性膀胱炎的绝经前妇女中开展了尿标本的对照研究。研究者收集每位研究对象的中段尿和导尿管导出的尿液。入选患者18-49岁间,身体状况良好,存在急性膀胱炎的典型症状(排尿困难和尿频尿急)。研究者排除了体温在38度以上,有肋脊角压痛,糖尿病,尿道畸形以及最近患有尿道感染或应用抗生素的患者。

共收集了202对尿液标本。有149(74%)份导出尿培养结果阳性,200(99%)份中段尿培养阳性。

尿道致病菌,包括格兰阴性杆菌,肠球菌,B组链球菌,或腐生葡萄球菌,在70%的导出尿中检出,在中段尿则达78%。70%的配对尿液中检出相同病原菌。仅有1份导出尿检出病原菌而中段尿为阴性的病例,而有16份中段尿检出病原菌而对应的导出尿结果阴性。4份导出尿和35份中段尿检出多种尿道病原菌。不考虑病原菌的种类的话,有173份中段尿结果是多种病原菌。与53份未检出病原菌的导出尿对应的中段尿中,有13份检出尿道病原菌。

在中段尿或导出尿中培养出格兰阴性杆菌的患者共计145例,与之相关的膀胱炎例数为132例。其中大肠杆菌存在于131例病人的中段尿和120例病人的导出尿中。在114份检出包含大肠杆菌的两种或以上细菌的中段尿中,有104份(91%)导出尿也检出大肠杆菌。而对于格兰阳性尿道致病菌,肠球菌在20份中段尿和2份导出尿中检出。在18份单独中段尿中检出肠球菌的病例中,有16份中段尿和11份导出尿中同时检出了大肠杆菌。有25份中段尿标本和2份导出尿检出B组链球菌。而大肠杆菌则在18份中段尿和16份导出尿中检出。

中段尿样本培养出102以上CFU/ml的大肠杆菌,其阳性预测值达93%,当培养结果达104CFU/ml时,阳性预测值则达99%。对于肠球菌,相应数值为10%和33%,B组链球菌则仅有8%和14%。

“全美每年有大量膀胱炎病患,而为了确诊或提供药敏信息,医生们常常对他们的中段尿进行培养”提及他们的发现时作者讲道,“然而,对有膀胱炎症状的妇女的中段尿培养的价值的研究很少,尤其缺少针对那些培养的细菌结果并不是最常见的大肠杆菌的病患的研究。”

版主lightningwing留言:

请适当编译段落~

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