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继发性肥胖

发布日期:2014-11-24 05:25:04 浏览次数:1629

继发性肥胖是以某种疾病为原发病的症状性肥胖,此类肥胖仅占肥胖患者的5%以下。此时肥胖仅是原发病的表现之一,而非该病的主要表现,更非该病的唯一表现。对于此类肥胖,应针对原发病进行治疗,否则是不可能达到减肥目的的。

继发性肥胖根据肥胖原因又可分为内分泌障碍性肥胖及先天异常性肥胖。

1、内分泌障碍性肥胖

⑴下丘脑性肥胖:下丘脑是人体重要生命活动中枢,其主要生理功能是调节能量平衡及营养的摄取。在此部位,有一专门管人吃饱感觉的中枢,叫饱食中枢;还有一专门管人饥饿的中枢,叫摄食中枢。如果由于某此原因如创伤、炎症、肿瘤造成下丘脑功能紊乱,使饱食中枢与摄食中枢功能失调,该饱不饱,就必须吃起来没完没了,自然就多食了。摄取热量太多,产生肥胖就不难理解。

下丘脑性肥胖患者多数在短期内迅速出现肥胖,以乳房、下腹部、外生殖器附近特别显著。面部及四肢相对为细,指(趾)细而尖。性发育迟缓或性机能衰退,男童睾丸较小且常未下降,女童乳房特别肥大而乳腺呈萎缩状态,外阴呈幼稚型。成人发病多有性功能丧失,精子缺乏,停经不育等表现。

下丘脑性肥胖患者易伴嗜睡失眠,多汗或无汗,体温或高或低,大小便失禁,精神异常,哭笑无常,智力不全等。

皮质醇增多症:皮质醇增多症是导致异常肥胖最重要和最多见的疾病,多因脑下垂体部位肿瘤导致促肾上腺皮质激素分泌过多,使双侧肾上腺增生,分泌皮质醇增高,因最早由美国医生柯兴报道,又称柯兴综合征。此病常有以下临订表现。①向心性肥胖:患者躯干部分肥胖,四肢不胖。脸部滚圆,像十五的月这,故称“满月脸”。病人脂肪分布在胸、腹及背部皮下,颈背部突出脂肪肥厚称为“水牛背”。②多血质表现:患者皮肤很薄,血管壁变薄,故面部红润,称为“多血质”。③紫纹:典型的紫纹中间宽,两端细,色泽紫红,下腹部、臀部、大腿外侧、腋前、乳房处多见。④多毛:女病人尤为突出,头面部毛发增粗,增多,腋毛及阴毛增多。⑤部分病人有空腹血糖增高、尿糖阳性、商血压、骨质疏松、易于感染、性功能及神经系统功能障碍等。

⑶甲状腺机能减退性肥胖:甲状腺是人体最大的内分泌腺,其主要生理功能是调节机体热能代谢。甲状腺功能降低时,热能代谢降低,热能消耗减少,表现为体重增加表情淡漠,呆板,形成典型的粘液水肿面容。由于甲状腺功能减退且体重增加,外表臃肿,故易于同肥胖症相混。但甲状腺机能减退常们有其他系统的表现,如畏寒少汗,乏力嗜睡,少言懒语,动作缓慢,食欲减退皮肤干燥贫血及血糖降低。

⑷胰岛性肥胖:常见于轻型Ⅱ型糖尿病早期,胰岛β细胞瘤,由于机体分泌大量的胰岛素,所以病人常出现低血糖。低血糖促使病人进食甜食,很快引起肥胖。由于本病的特别是空腹低血糖,给予糖以后症状迅速消失,所以病人常出现空腹时心慌心悸、饥饿、出汗和手脚颤动,甚至抽搐,给糖后立即好转。

2、先天异常性肥胖:先天异常性肥胖多由于遗传基因及染色体异常所致,常见于以下疾病。

⑴先天性卵巢发育不全症:此类女性原发性闭经,生殖器官幼稚,身材矮小,智力减退,蹼颈,肘外翻,第四掌骨短小。

先天性睾丸发育不全症:此类男性一般身体偏高,四肢长,指距大于身长,耻骨联合到地面距离大于身高的1/2,第二性征发育不全,生殖器幼儿型,乳房女性化等。

⑶糖元累积症:本病是先天隐性遗传性代谢病,是由于肝肾等细胞缺乏葡萄糖磷酸酶,以致糖元的分解过程发生障碍,糖元累积在各个组织,使肝、肾增大。一般在婴儿时期无明显症状,随着年龄增长,症状明显。患者发育迟缓,身材矮小呈侏儒状,体态肥胖,面容丰满,下腹部更甚。

3、颅骨内板增生症:几乎全为女性,多见于绝经期后,有头痛且常较剧烈,约有一半病人有肥胖,以躯干及四肢近端为主。颅骨X线片有诊断意义。

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