主持人：冠状动脉CT造影能确诊冠心病吗？

赵鸿主任：冠状动脉CT造影是近些年来新兴的诊断手段。由于其创伤和危险性比传统的冠状动脉造影更小，而受到临床医生的青睐。虽然它具有很高的敏感性和特异性，但迄今为止，还不能替代冠状动脉造影检查；后者仍然是诊断冠心病的“金标准”。我们会建议那些“疑似”冠心病的就诊者接受冠状动脉CTA检查，如果检查结果为阴性，没有发现明显的冠状动脉病变，基本可以排除冠心病的可能；而如果发现冠状动脉存在狭窄或堵塞，仍然要做冠状动脉造影，以确认病变的确切部位和程度，指导下一步的治疗。

赵鸿主任：现代冠心病的治疗方法不外乎三种：药物、介入和搭桥手术。其中，后两种属于有创操作。那么，在这三种方法中如何选择呢？这里其实蕴含着一句潜台词。为什么我们要选择一种有创伤、高风险的治疗方法，而不选择无创伤、风险小的药物治疗呢？其实答案很简单，心血管疾病是目前我国、乃至全世界病死率最高的疾病。其危险性如此之大，是常规的药物治疗无法解除的，这迫使我们寻求更有效、也更激烈的治疗手段。事实上，我们选择不同的治疗方案，就是权衡每种疗法的风险和收益，在其中求得平衡的过程。总的来说，冠状动脉病变越是复杂、严重、弥漫，越需要更强有力的治疗手段，所谓风险越大，收益越大。从宏观来看，对于复杂、严重的冠脉病变，手术这种创伤最大的方法反而是总体风险最小的。

赵鸿主任：首先，是养成良好的生活习惯，特别是规律的生活习惯，即使工作很繁忙，至少尽力做到生活节奏的整饬有序。中国人信奉的中庸之道其实很有道理，过度的娱乐和过度操劳一样有害，一些众所周知的不良习惯，如熬夜工作（或熬夜上网）、睡眠不足、暴躁易怒、思虑过度等等，一言以蔽之，都是突破身体极限、挑战中庸之道的尝试。而不幸的是，我们的身体并非可无限再生的资源，长期的过度使用总会付出代价。 在饮食上，亦应谨守中庸，控制饮食总量，饮食清淡，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，戒烟少酒。劳逸结合。 可以根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择运动方式，只要不超过极限，运动量的大小不是问题，不论打太极拳、乒乓球、健身操，还是长跑、登山皆宜；但是否运动，则是重大的问题。

赵鸿主任：由于生活方式的急剧变化，冠心病也处于快速增长期。目前心脑血管疾病已成为我国最高发的疾患。随着我国经济的发展，都市白领人群在不断扩大。这部分人群的普遍特征是物质生活条件比较好，也有一定的健康意识；但工作负担重，精神压力大，生活欠规律，难以保证正常的饮食和运动习惯。而这些都是与冠心病发病息息相关的因素。真正的解决之道，还在于建立正确的健康观念，把对自身健康的关注融入日常生活中，而不是头痛医头、脚痛医脚。真正意识到身体是革命的本钱，才能放弃一些看上去不可或缺的事，比如工作、社交、职场的是非，凡此种种。另外，把有限的精力分出一部分给体育锻炼，几乎可以算对自己的一种美德。

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