政府搭台乡医“获利”河南让基层医生“留得住”
乡村医生是农村居民的健康“守护人”。但近年来，多地出现乡医年龄大、待遇低、学历低等尴尬处境。近日，河南为加强乡医队伍建设出台《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，要求到2020年乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格。今后，免费医学生将主要招收农村生源。
在新的医疗卫生体制背景下，乡村医生应承担哪些工作任务？其实，乡村医生任务就是为农村居民提供基本公共卫生和基本医疗服务，并在上级医师指导下全面开展签约服务，承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。考虑综合因素，乡村医生要合理配置，原则上按照每千户籍人口1-1.2名的标准配备乡村医生。
待遇与绩效“挂勾”。建立多劳多得、优绩优酬的分配制度。对乡镇医疗卫生机构工作人员按规定实行乡镇补贴，激励基层医务人员长期扎根基层服务。另外，乡村医生要定期接受乡镇卫生院开展的绩效考核，考核结果将作为乡村医生执业注册、财政补助和收入分配的主要依据。
政府与乡医“联姻”，为乡村医生搭建“留得住、能发展、有保障”的舞台。凡是乡村医生取得医学类大专及以上学历，政府对其学费给予适当补助。
据了解，目前，河南省乡村医生队伍以中专学历为主，高学历、高水平乡村医生相对偏少，难以满足农村居民日益增长的医疗卫生服务需求。要想提高“乡医”地位，提高素质是关键。到2020年乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格。严格乡村医生执业准入，在村卫生室执业的乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业医师资格证书,并按规定进行注册。
“村娃”有出路，“村医”有接班人。《实施意见》提出，加强农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。免费医学生主要招收农村生源，毕业后分配到村卫生室执业。
此外，《意见》强调，各地要定期对在岗乡村医生进行培训。乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周。乡村医生每3-5年免费到县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。
“看病难”的问题一直困扰市民，特别是偏远地区的居民。村医的增加可以缓解“看病难”问题。怎样才让乡村医生“留得住”？《实施意见》显示，河南省在2014年和2015年将农村地区新增的人均5元基本公共卫生服务补助资金全部用于乡村医生的基础上，按照户籍人口每人每年5元的标准对村卫生室给予基本药物定额补助，未来新增的基本公共卫生服务补助资金将继续重点向乡村医生倾斜。
《意见》提出，2016年起，将50%以上的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，并根据核定的任务量和考核结果，将相应的经费拨付给乡村医生。
发挥乡村医生“健康守门人”作用。随着医疗服务模式的转变，医生走入家庭成为社会发展的必然趋势。在前期签约服务试点的基础上，河南全面推进乡村医生签约服务，并按规定收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分管。乡村医生提供签约服务，除按规定收取的服务费外，不得另行收取其他费用。到2020年实现每个家庭都有1名合格的家庭医生。
老年乡村医生怎样“有所养”？生活补助缺口怎样解决？据了解，2011年11月，河南省政府规定对连续从事村医工作10年以上、到龄退出、不再从事医疗卫生服务的乡村医生，每人每月给予300元生活补助。
此外，《实施意见》提出建立乡村医生退出机制，原则上年满65岁的乡村医生应退出乡村医生岗位。 对身体健康、群众信任的到龄优秀乡村医生，或因退出后村卫生室无符合条件从业人员，影响居民看病就医的，经申请审核可以延长到龄乡村医生的执业年限。
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