2月10日，微信朋友圈开始广泛传播《流感下的北京中年》一文。虽然初读之下，我心里有各种疑虑，但我仍然转发给我妈，附上一句恐吓：花了几百万都没治好感冒，人也死了，一家人受累！你去医院看看吧！此时，我妈已咳嗽半个月。

最初，她坚持只是嗓子痒，只是普通感冒，找出我喝剩的止咳药，自疗。“不发烧、不流鼻涕，去医院干嘛！”后来，我在深夜被我妈的咳嗽惊醒。隔着两道门，我能想象出她憋红脸、喘不上气的样子。“去医院检查一下吧，你咳嗽太凶，别是肺炎。”“就是干咳，痰都没有，去干嘛？”“看过才放心呀。”“哦哦。”我妈应承下来，然后跑到了家门口的民营诊所。

据说，她给坐诊的全科医生描述了一通症状，量血压，测体温，没验血，没拍片。最后，拿回一盒止咳药、一盒化痰药。“医生说没大问题，就是感冒。”我妈肯定地说。“或许老太太就是年纪大了，好得慢。”我不孝地如此安慰自己。

2月11日，我们乘飞机到上海。一路上，我妈的咳嗽一阵凶过一阵。每一次发作，都以一口黄痰结束。3个小时的飞行+40分钟的路面，她用掉一盒200抽的纸巾。“你必须去医院！趁着医院还没放假，马上去。”

确实咳得睡不着，我妈终于同意就医。“我今天去A医院(三甲医院)采访，我先出发，你到医院挂个呼吸内科，然后给我打电话。”出门前，我反复提醒我妈。“哦哦。”我妈点头应承。我一忙起来，没有时间概念。等到想起要陪看病时，已经中午。“妈，你到哪儿啦？”我打电话问。“我在附近的街道医院，医生说是肺炎，在挂水。”“你为什么不来A医院？”我急了。“肺炎又不是大毛病。这里人不多，我一到就看上了。医生验了血，拍了片子。我药水快挂完了。”街道医院结合血液指标和胸片结果，诊断为肺炎，输液后再复查。我拍下所有的药、检查结果，在线付费咨询一位三甲医院的呼吸内科主任医师。医生给出了“疑似肺炎”的回复，还问了一句：有没有CT报告？“街道医院说，有胸片就不做CT了，两个是一样的。”我妈回忆。

2月17日，大年初二早7点半，我们母女俩去复查。医生看了验血结果说：“有好转，但没好透??再输两天药，到时再来复查。”

我又拍下验血报告二度在线付费咨询上文所述的主任医师。回复：血常规正常。咳嗽可能是气道反应性增强，属过敏反应。用药两周后，要复查CT。

晚上，我妈又开始咳嗽。她说就是冷空气刺激的，没大事，不用去大医院。后来在我再三劝说下，妈妈终于在A医院做了CT，医生看后声调异常：“这个报告不太好。右肺有占位、伴阻塞性炎症，有胸腔积液。”医生在报告上戳戳点点，“这里有东西，6.0×5.9厘米，应该长了一段时间，很有可能是??”医生没说话，而是在纸上写着：CANCER(癌症)。

出了诊室，我马上求A医院熟人帮忙安排床位住院，从这一刻起一秒钟都不能浪费！一入院一连串检查等着，我妈看着排队的人，摇摇头叹叹气，“要检查这么多吗？没毛病也吓死了。”这天要做PET-CT，她说：“这么贵，做它干吗？我又没毛病。”

什么样的咳嗽不能大意、需及时就医？

杨媛华：感冒发烧引起的咳嗽一般十几天之内就能康复，不会出现长期咳嗽。不明原因的咳嗽、刺激性的咳嗽、长期咳嗽不止或痰中带血，都需要及时就医。看咳嗽首诊挂呼吸科，有些咳嗽可能是由胃食道反流、上气道咳嗽综合征、过敏等引起，呼吸科医生都能帮助鉴别。

有胸片就不需要做CT了？

胸片、CT、PET-CT有什么区别？

杨媛华：如果患者是因为咳嗽来就诊，胸片显示异常，或者患者有严重的刺激性咳嗽，或是经过治疗后咳嗽没有好转的，医生都会让患者再进一步检查CT。CT相对于胸片来说，更容易发现早期的肺部小肿瘤。而PET-CT一般用于进行肺部病变良恶性质判断、肿瘤原发病灶的筛查或判断肿瘤有无其他部位转移等。

去年朝阳医院职工体检，对45岁以上医务人员进行了低剂量CT的检查，有几个人查出早期肺癌，经手术治疗后都恢复得非常好。

无其他感冒症状的反复、剧烈咳嗽，一般考虑哪些疾病？

杨媛华：慢性咳嗽比较常见于咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食道反流、嗜酸粒细胞性支气管炎、药物引起的咳嗽、肺部肿瘤等。检查首先就是做CT检查、血常规检查等，先排查肿瘤，再进一步排查其他病因。

临床上，有些肺癌患者往往只出现刺激性干咳，没有咯血、胸闷、胸痛、发热等其他肺癌症状，这种咳嗽吃止咳药无效，一定要到医院就诊。

2月26日

排到我妈做气管镜活检，同病房的阿姨们轮流以身说法，各种支招：你要多带纸巾，会吐;头发扎起来，我当时都喷到头发上了;要推轮椅去，做完就知道多难受了??

等候活检时，医生先把我喊进了检查室，说PET结果出来了，“是恶性肿瘤，肺部、胸膜、多处淋巴结有转移。”“哦，是这样。”我咬紧后槽牙。“原计划要做肺部活检，现在要加一个淋巴结??像她这样的情况，属于晚期，没有手术机会。”“那，她还能??”我试图问，还有哪些治疗选择，但我绷不住了，我管不住自己抽搐的喉头和酸胀的眼睛。我请医生容我冷静会儿。我特别想躺倒，蜷起身子，抱住自己。但我只能弓着身子，额头抵墙，手捂住嘴。所有的眼泪都得躲着我妈。“你也别太难受。病理出来，可以做基因突变，如果对上，能靶向治疗。”医生安慰我。

这是我第二次在家人就医问题上，犯本质性错误。我很埋怨自己。希望每一位看者都能以我为戒。所谓的身体倍儿棒、吃嘛嘛香、生活规律、没有高危因素——都不是“我不会生癌”的理由，也不是“没什么大事，不用去医院”的借口。人在疾病面前，不存在绝缘的侥幸。

靶向治疗肺癌晚期效果如何？

杨媛华：靶向治疗是目前非常有效的治疗方法，确实能够提高患者的五年生存率。肺癌患者通常有不同类型的基因突变，医生为患者进行基因检测后，了解到具体是哪个基因发生突变，就可以选择针对性的靶向药物来治疗。

最后提醒大家：咳嗽不能拖，无诱因的咳嗽、慢性咳嗽或剧烈的咳嗽一定要及时看医生，排查病因;另外，定期体检非常重要，尤其是45岁以上的人群，每年做一个低剂量CT，能够帮助发现早期肺癌，而手术治疗早期肺癌的预后非常好，大多数患者不需要进行化疗。