几乎一半以上的病患都有此症状。若是左侧结肠及直肠癌，则更高达70﹪以上。但是若呈鲜红颜色，且和粪便完全分开，则以痔疮，直肠炎居多。大肠癌的出血往往是少量且间歇性，尤其是右侧大肠癌之出血，往往和粪便均匀混合更是不易由肉眼察觉，往往至严重贫血产生全身症状时才发现。

排便习惯改变也是大肠癌病人最常见症状之一

包括排便频率改变，粪便管径变细，裏急后重及排便时肛门疼痛等。这些症状主要是肠腔被肿瘤部分阻塞所造成，以左侧大肠癌及直肠癌最明显。约三分之一至三分之二的病患有此症状。不过临床上碰见这种症状时，必需和肠燥症作诊断。

腹痛约有三分之一至三分之二之病患有此主诉，腹痛的原因可能是肠癌的局部浸润或者是肿瘤部分阻塞肠腔所造成，因此痛的部位也视肿瘤的所在位置而定。而且痛的形式和肠燥症症并不一样。慢性肠炎 临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有黏液便或水样便。要进一步就医鉴别。