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胃癌靶向治疗新时代,如何实现最佳效果?
www.patfun.com首发转载注明 作者:盍凝 发布日期:2021-04-14 11:06:01 浏览次数:1 标签:胃癌 

最新研究显示,胃癌与乳腺癌一样,按其人表皮生长因子受体-2(HER2)的状态,也可分为阴性或阳性。HER2阳性的患者病情易复发和转移。在胃癌患者中,约每6人中有1人为HER2阳性患者。一项名为ToGA的III期国际临床研究,在全球24个国家122个研究机构进行了胃癌对照试验,证实HER2阳性晚期、无法手术的胃癌患者,接受赫赛汀联合化疗能降低35%的死亡风险、显著延长总生存期,还能改善转移性胃癌患者的生存质量。

秦叔逵教授强调说,胃癌患者在治疗前必然明确HER2状态,以获得更具针对性的个体化治疗方案。但目前我国胃癌患者对HER2检测的认知度普遍较低,HER2检测度不足10%,导致一些阳性胃癌患者错失治疗良机。

我国每年新发胃癌病例约40万。由于早期隐匿性强,临床确诊的胃癌病人以三期和四期居多,很难通过手术完全根治。胃癌患者的5年生存率为5%-20%,总体平均生存时间小于1年。

那么,靶向治疗如何施治?

血管内皮生长因子/血管内皮生长因子受体(VEGF/VEGFR)

临床前胃癌模型显示这些肿瘤能够分泌促进血管生成的细胞因子,因此抗血管生成疗法也成为治疗胃癌的一个研究方向。在这方面,礼来的抗VEGFR2抗体ramucirumab与紫杉醇联用,与紫杉醇单药相比,显著改善患者的OS。在作为二线单药疗法时也表现出优于安慰剂的疗效。

此外,特异性VEGFR2抑制剂apatinib在治疗已经接受过至少两种化疗的胃癌/GEJ癌症患者的3期临床试验中,与安慰剂相比改善患者的OS。

除了这些靶点,目前靶向EGFR,MET和PARP的靶向疗法也在临床试验中用于治疗胃癌患者。

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