广东省药学会最新发布的《超药品说明书用药目录（2023年版）》引起了广泛关注。这份目录共涵盖了308种药品，包括了常见的大分子生物药和小分子化学药，如利妥昔单抗、贝伐珠单抗、西妥昔单抗、阿达木单抗等。

这已经是自2015年以来的第9版超药品说明书用药目录。此前发布的《超药品说明书用药目录（2022年版）》、《超药品说明书用药目录（2021年版）》和《超药品说明书用药目录（2020年版）》分别包含了269种、242种和230种药品。可见，超药品说明书用药的数量在不断增加。

根据新版《中华人民共和国医师法》的规定，医师在特殊情况下可以使用超药品说明书中未明确但具有循证医学证据的药品用法进行治疗，前提是获得患者明确知情同意。尽管超说明书用药已经合法，但具体的使用仍需医院认可。

超药品说明书用药的需求不断增加，这主要是因为药品说明书无法及时跟上医学的发展。临床医生赫捷院士表示，目前癌症患者的个体差异很大，治疗也非常复杂，现有的诊疗共识、指南和标准往往无法满足实际需求。因此，超适应症和超指南的治疗方法开始得到探索和应用。

除了广东省，山东、辽宁、吉林和黑龙江等省份也曾发布过超药品说明书用药目录，涉及儿童药、抗肿瘤药、抗菌药和心血管药等。仅在2022年，这些省份加上广东省，超药品说明书的数量已超过600个。

超药品说明书用药目录的发布是为了规范和拓展性应用药品，并以循证医学证据为基础。目前，超说明书用药在创新药领域更加普遍，尤其是抗肿瘤药，如PD-1。这为医院提供了更多选择的空间。

然而，超说明书用药的安全性仍然是一个关键问题。相关指南建议对超说明书用药进行监测和评估，以确保用药安全。此外，还需要注意医保支付的限制问题。

可以预见，未来可能还会有更多省份发布新的药品超说明书用药目录。在药品获得更多使用机会的同时，我们也要关注临床用药的安全性和医保支付的限制等问题。

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