酒精相关性肝炎需要双管齐下的治疗方法
患有严重酒精相关性肝炎(AH)的患者需要同时治疗他们的肝病和潜在的酒精使用障碍(AUD)。一项回顾性讨论近期住院患者的护理的评论总结了这一点。
“我想让医生们从这篇评论中记住的最重要的一点是，这些患者很可能同时患有双重诊断，”主要作者阿克沙伊·谢蒂博士说，他是洛杉矶加利福尼亚州UCLA医学中心Pfleger肝脏研究所的医学专家。
“我们必须记住同时治疗他们的酒精使用障碍，因为在短期内，它可能带来最大的死亡率和发病率风险，”谢蒂告诉Medscape医学新闻。
谢蒂和他的合著者发布的这项指导建议发表在《临床胃肠病学杂志》上。
更多的酒精滥用意味着更多的肝脏疾病
AH是一种“独特的、严重的酒精相关脂肪性肝炎，出现在最近大量饮酒的背景下”，研究团队写道。患有严重AH的患者面临着高达20%-50%的死亡率。最近的一项研究报告称，30天死亡率下降到了17%,作者们将其归因于改善的支持性医疗管理。
专家们认为，过去二十年来酒精滥用的激增将导致酒精相关肝脏疾病的增加，包括AH住院治疗。作者们指出，美国高风险饮酒的比例(女性每天四杯或更多，男性五杯或更多)在2002年至2012年之间增长了近30%,尤其是在女性和少数族裔中。
与此同时，年轻成年人的AUD比例增加了25%。2019年的一项美国调查发现，美国有1450万人(年龄在12岁及以上)患有AUD。
与此同时，根据2007年至2014年的国家住院样本调查，AH相关的住院人数增长了28.3%。
“AH患者在短期内具有很高的死亡率[并且]需要密切的门诊监测和重大的护理协调，”作者们写道。尽管严重AH的比例上升，但关于出院后管理缺乏标准化指导，这促使他们进行了临床护理评论。
肝脏疾病影响短期结局
对于患有最近一次严重AH的患者来说，管理需要采取双管齐下的策略，并在胃肠病学家/肝病专家和戒毒专家之间共享患者管理。多学科管理既改善了结果，也与降低医疗成本有关，作者们写道。
虽然戒酒对康复至关重要，但作者们指出，“已经表明，严重肝功能衰竭的程度决定着出院后6个月内的短期死亡率”。
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