每日使用他汀可降低HIV感染者的心血管风险
根据REPRIEVE试验的最终数据，患有HIV且心血管疾病风险处于中低水平的人群应考虑使用他汀类药物进行初级预防。该数据显示，普伐他汀治疗与安慰剂相比，心血管事件风险显著降低。
“在中位随访5.1年后，主要不良心血管事件的风险降低了35%!” 周一，马萨诸塞州总医院和哈佛医学院波士顿分校的史蒂芬·格林斯潘博士(Steven Grinspoon)在澳大利亚布里斯班举行的国际艾滋病毒科学会议上介绍了REPRIEVE试验数据的最终分析。
结果同时发表在《新英格兰医学杂志》上。主要不良心血管事件的预设终点包括心血管死亡、中风、心肌梗死、不稳定型心绞痛和短暂性脑缺血发作等，其中接受普伐他汀治疗的患者与安慰剂相比(95%置信区间，0.48-0.90;P = .002)。
今年早些时候，由于中期分析显示治疗组心血管事件率显著降低，REPRIEVE试验提前结束。
这项国际双盲、安慰剂对照试验随机将7769名HIV感染者(心血管疾病风险处于中低水平)分为普伐他汀钙4 mg/天或安慰剂组。
次要终点——主要心血管事件和全因死亡率的综合——也显示，普伐他汀治疗组的风险降低了21%,与安慰剂组相比(95%置信区间，0.65-0.96)。
格林斯潘指出，HIV感染是心血管疾病的独立风险因素，HIV感染者患心肌梗死和中风的风险比普通人群高一倍。
“对于那些生活在HIV之下的、有传统风险的人来说，他们面临着未满足的需求，HIV被认为是一个相等的风险，但尚未有人在大规模试验中测试过这种一级预防策略，”格林斯潘在接受Medscape医学新闻采访时说。
参加研究的人的10年动脉粥样硬化心血管疾病风险评分范围从2.1%到7%,中位数为4.5%。尽管基线胆固醇水平从87-128 mg/dL不等，但研究表明，无论胆固醇水平如何，心血管风险的降低程度相似。
“如果他们在REPRIEVE之前来到医生办公室，他们大多数人会被告知，你的风险评分不足以让你获得他汀类药物，”格林斯潘说。
他解释说，最有趣的是，这一降低的风险几乎是基于降低胆固醇所期望的两倍。
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