甲状腺功能减退症中的T3额外推荐，附注意事项
英国甲状腺协会和甲状腺学会联合发布了新的建议，认为在某些患者的治疗中，补充结合型三碘甲状腺原氨酸(LT3)可能会对治疗亚临床甲减症状有所帮助。尽管临床试验中没有证据表明这种疗法有益，但这一观点越来越被广泛接受。
英国诺里奇和诺维奇大学医院NHS信托的鲁帕·阿胡瓦利亚博士等专家在《临床内分泌学》杂志上发表了这份共识声明。他们表示：“大部分患有原发性甲状腺功能减退症的患者对左旋甲状腺素替代疗法反应良好。”他们还建议：“对于那些在使用左旋甲状腺素替代疗法后仍然出现症状的患者，可以在专业医生的监督下尝试左旋甲状腺素/左旋甲状腺素联合疗法。”
关于LT3/LT4联合疗法的争论已经持续了20多年，至少有16项随机对照试验和四篇meta分析未能证明与单用LT4相比，联合疗法在关键的生活质量和认知功能指标方面有任何显著优势。然而，许多患者仍报告在使用联合疗法后有所改善，因此这个问题尚未得到解决。
荷兰阿姆斯特丹大学的荣休教授、内分泌学专家威尔玛·维里斯金博士告诉Medscape医学新闻：“科学界对于LT4/LT3联合疗法是否具有任何价值存在分歧，而患者和患者协会对医生的压力(包括对联合疗法的需求)可能非常高。”
“我非常欢迎这一联合声明，因为它为临床医生提供了关于一个备受争议的问题的指导，”他说。
持续的症状驱使寻求替代方案
T4指的是人体产生的甲状腺素thyroxine,LT4是用于替代这种激素的药物。同样地，T3指的是人体产生的三碘甲状腺原氨酸triiodothyronine,LT3是其药物替代品。
驱动一些患有甲减症的患者以及临床医生继续关注这种疗法的原因是，相当多的患者在接受LT4治疗后仍然经历症状，即使生化水平已经恢复正常，这种情况在大多数患者中通常会在几周内解决。
那些没有改善的患者报告了常见的持续症状，包括疲劳、困倦、记忆问题、认知困难(脑雾)和体重增加。
然而，由于60%的人即使他们的甲状腺水平正常也会出现一种或多种相同的症状，因此确定实际原因是一项挑战，这些学会报告说。
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