"tDCS在主要抑郁症治疗中的辅助作用走到尽头？"
经颅直流电刺激(tDCS)在选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)治疗成人重度抑郁症(MDD)时，并未带来额外的好处，一项三盲、随机、假对照试验的结果显示。
该研究发现，在6周内，主动和假tDCS组的蒙哥马利-Åsberg抑郁评定量表(MADRS)评分改善差异无统计学意义。
"我们的试验结果不支持tDCS作为SSRIs补充治疗成人MDD的有效性，"主导这项研究的弗兰克·帕德伯格(Frank Padberg)博士表示，他是德国慕尼黑路德维希-马克西米利安斯大学精神病学与心理疗法部门的主任。
这项研究于7月3日在《柳叶刀》杂志上在线发表。
严谨的试验
由于它能神经生理上调节前额叶皮层连接性，tDCS已被提出作为MDD的一种潜在治疗方法。
然而，关于其有效性的证据一直不一致，研究人员指出缺乏多中心试验数据。
DepressionDC试验评估了tDCS与SSRIs结合治疗160名MDD患者的效果。参与者至少有15分的汉密尔顿抑郁评定量表(21项版本);他们的当前抑郁发作没有对至少一种抗抑郁药物的治疗做出反应；并且他们在当前抑郁发作期间已经接受了一种SSRI治疗，并以稳定剂量持续服用至少4周。在刺激期间，SSRI保持相同的剂量不变。
83名患者被分配接受每周一次为期4周的30分钟双侧2毫安特直流电刺激，然后每周两次为期2周的2毫安特直流电刺激；77名患者则被分配接受相应的假刺激。随机化按基线MADRS评分小于31或≥31进行分层。
在意向治疗分析中，两组在第6周的MADRS评分改善之间没有差异(–8.2 vs -8.0;差异为0.3;95%置信区间为–2.4至2.9)。
所有次要结果都没有显著差异，包括反应和缓解率、患者报告的抑郁症状以及功能和在18周和30周随访访问时的差异。
严重不良事件更常见
假tDCS组报告的严重不良事件比真tDCS组多(60%vs 43%;P = .028)。最常见的不良事件是头痛、局部皮肤反应和睡眠相关问题。
仍有希望的理由
这些结果质疑了tDCS在SSRI治疗基础上作为MDD附加疗法的有效性，并强调了需要来自多中心研究的支持性证据，研究人员写道。
然而，帕德伯格告诉Medscape医学新闻，tDCS对于抑郁症并非终点站。
tDCS对神经元活动产生“相当微妙和非重点影响”。因此，可能需要与特定的行为或认知干预相结合，这些干预功能性地涉及到tDCS所针对的大脑区域，帕德伯格说。
另一条“有希望的道路”是通过“个体MRI为基础的计算建模来个性化tDCS”，他指出。
评论作者指出，DepressionDC试验是“精心设计”和“执行良好”的。
尽管结果并没有表明主动tDCS优于假刺激作为SSRI补充治疗的附加疗法，但帕德伯格表示，临床医生和研究人员不应忽视这种用于MDD患者的治疗方法。
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