德国新指南改变哮喘治疗范式
哮喘长期以来一直与使用吸入器来控制症状有关。新的S2K哮喘管理指南于2023年3月由专家编写并发布，旨在改变这一现状。“几十年来，我们都知道可以使用药物将哮喘控制在缓解状态。患者可以在外出或度假时不带吸入器。这是可能的。这是一种症状预防方法，”指南协调员Marek Lommatzsch博士说。他是德国罗斯托克大学肺科系的主任医师和教授。
该指南是由德国呼吸学会创建的，德国和奥地利的另外11个专业学会也参与了更新。作者们从2017年开始对指南进行了全面修订，2020年的基于证据的国家哮喘病管理指南(NVL)也被修改。
Erika von Mutius博士是儿科医生、儿童过敏免疫学和肺科教授，也是Helmholtz Munich儿童医院过敏免疫和哮喘预防研究所所长。她没有直接参与到指南的制定中。在接受Medscape采访时，她说：“这个指南是一个有见地的声明，考虑到近年来的发展。它已经被预料到一段时间了。对我来说，特别需要注意的是来自儿科医生的意见。”
抗炎治疗的重要性在2020年的NVL中得到了强调。新的指南认为抗炎治疗应被视为首选的治疗方案。“我们正在做出一个U型转弯：只治疗呼吸道炎症。沙丁胺醇仍只应在必要情况下给予，”Lommatzsch说。
在指南中，哮喘治疗被描述为一个经过更新的逐步计划。吸入性类固醇(ICS)代表着治疗的最重要支柱。ICS可以作为永久性治疗或作为需要时的固定组合与福莫特罗一起使用，后者可以迅速扩张气道。
过敏原免疫疗法(也称为脱敏疗法)和生物制剂也是有效的抗炎治疗方法，Lommatzsch补充说。“我们必须确保这些抗炎药物也能有效地使用。轻度到中度的哮喘可以通过初级保健医生轻松治疗，”他说。需要进行基础诊断，如血液样本。还需要更全面的医疗史。“这需要花费更多的时间，并不仅仅是从橱柜里拿出吸入器那么简单。”
然而，对于儿童来说，关于抗炎治疗的情况有所不同，Von Mutius解释说：“儿童哮喘有很多形式，确认诊断并不总是一帆风顺，尤其是在婴儿期。如果需要的话，可以开出沙丁胺醇。但是，抗炎药物通常也应该给予。”
她强调，指南的设计非常复杂，提供了“利用医学经验看看哪种方法更适合这个家庭或更好的治疗这个患者”的选择。“这始终是医学判断和责任的问题。我认为这非常成功。”
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