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在初级保健中快速发现轻度认知障碍
www.patfun.com首发转载注明 作者:巧茹 发布日期:2023-08-02 11:32:51 浏览次数:521 标签:其他疾病 
初级保健是筛查轻度认知功能障碍的理想环境。使用简短的认知评估工具,筛查可以在10分钟内完成。在治疗方面,去药物治疗化是一个优先事项,因为许多药物相互作用会导致认知功能障碍。药物还影响非药物治疗的价值。

在西班牙格拉纳达举行的西班牙普通和家庭医生学会第XXIX次全国代表大会上,家庭医生兼该学会神经学小组负责人阿尔贝托·弗雷尔博士(Alberto Freire)提出了一种在初级保健办公室访问中几分钟内检测认知功能障碍的方法。他还提出了一个逐步诊断和治疗该疾病的算法,这种疾病非常普遍且未被诊断。

专家否认了“记忆问题与年龄有关”的说法,尽管在正常衰老中,“认知功能衰退,一些过程会稍微慢一些。但不会有显著的功能受损。”轻度认知功能障碍位于正常衰老和痴呆之间,这两种状况都可以得到稳定控制。

“初级保健对于筛查轻度认知功能障碍至关重要,因为它的高可达性、邻近性和连续性,但最重要的是它具有纵向视角,这使它与其他专科有所不同,”弗雷尔说。他指出,筛查并不等同于诊断,因为筛查只是表明概率或有根据的怀疑,然后可以在二级护理中加以确认。

他还强调了使用简短的认知测试评估认知功能以及对日常生活活动功能进行功能评估的必要性。有许多认知功能测试可供选择,其中一些是面向患者的,一些是面向照顾者的。

“患者最初来看我们是因为他/她或某个可靠的报告者发现了记忆丧失,”弗雷尔说。他指出,18.5%的认知功能障碍咨询是由主观的记忆问题引起的,这是该条件最常见的亚型:轻度遗忘性认知功能障碍。

快速认知测试

弗雷尔支持基于图片的测试,并强烈建议使用它们。“这些是在西班牙检测神经认知损害最受研究的测试,它们消除了阅读因素。它们迅速、易于使用和解释,并受到患者的接受。此外,它们评估执行功能(语言流畅性)和记忆。”弗雷尔强调了在展示图片时引用类别的重要性,以及测试免费在线可用的事实。

他还质疑Mini-Mental State Examination是否已经死亡,因为“作者拒绝了一个缩略版本,并且需要作者的许可才能使用它。它非常适合阿尔茨海默病,但不适合认知功能障碍。”

另一个值得注意的测试是情景测试(一种避免干扰工作记忆的测试)。它已被验证为轻度遗忘性认知功能障碍和阿尔茨海默病的有效性,但需要可靠的照顾者来验证患者的反应。
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