使用导管直接溶栓术对于肺栓塞是最佳的治疗方法
数据显示，与全身溶栓治疗相比，导管直接溶栓术（CDT）与中高风险肺栓塞患者的死亡和严重出血并发症风险较低。与抗凝治疗相比，CDT的死亡风险较低，脑出血风险类似。
一项纳入了2万多名患者的系统综述和网络荟萃分析显示，与全身溶栓相比，CDT的死亡风险降低了57%，与抗凝治疗相比降低了64%。研究人员认为，在这类患者中，CDT可以被视为首选治疗。
研究负责人Bruria Hirsh Raccah博士表示：“我们从这项研究中得出的主要结论是，对于被诊断为中高风险肺栓塞的患者，应将CDT视为首选初始治疗。”他是耶路撒冷希伯来大学和哈达萨医学中心的药学高级讲师，并接受了Medscape医学新闻的采访。
这些数据于2023年6月19日发表在《加拿大医学会杂志》上。
降低的死亡风险
研究人员分析了44项研究的数据，比较了CDT、抗凝治疗和全身溶栓的疗效和安全性。这些研究包括19项随机对照试验，共涉及2万零6名患者。“最初，我们包括了截至2020年4月的出版物，但后来在2022年的2月和10月进行了更新，”Hirsh Raccah解释道。
全因住院期间的死亡率、脑出血和严重出血是主要结果。研究人员还检查了轻微出血、胃肠道出血和输血的比率。
与全身溶栓相比，CDT与死亡风险（比值比[OR]为0.43）、脑出血风险（OR为0.44）、严重出血风险（OR为0.61）和输血风险（OR为0.46）降低相关。然而，CDT与全身溶栓之间的轻微出血没有差异（OR为1.11）。
与抗凝治疗相比，CDT与死亡风险降低相关（OR为0.36），而与脑出血风险（OR为1.33）或严重出血风险（OR为1.24）没有增加相关。
研究合著者Stav Yanko表示：“对于专门从事CDT的中心，我们认为他们应该优先考虑这种方法。”他是耶路撒冷希伯来大学药学学院的博士研究生，并接受了Medscape的采访。
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