欧洲风湿病联盟发布关于痛风和CPPD的成像建议
欧洲风湿病联盟（EULAR）的一项任务团队发布了关于结晶性关节病（CiA）的成像的新指南。该文件提供了有关使用成像技术对这些类型疾病进行诊断和监测的建议。
彼得·曼德尔博士
“这是首次有关这类疾病的EULAR成像建议。事实上，我们并不了解是否有任何类似的国际建议可以指导结晶性关节病的成像技术在何时以及如何使用。”首席作者、奥地利维也纳医科大学风湿病学部的彼得·曼德尔医学博士、哲学博士告诉医学新闻网站Medscape Medical News。曼德尔博士在2023年EULAR年会上发布了这些新指南。
萨拉·泰迪斯基博士
尽管一些风湿病学家已经经常在这些患者中使用成像技术来诊断结晶性关节病，但这些正式建议可以向更广泛的受众强调“这些成像技术对CiA非常敏感和特异性。”波士顿布莱根妇女医院结晶性关节病首席医生、哈佛医学院医学助理教授萨拉·泰迪斯基博士说。她没有参与这项工作。
该文件包括有关CiA成像的一般建议，以及关于痛风、基本钙磷酸盐沉积病（BCPD）和焦磷酸钙盐沉积病（CPPD）的具体建议。这些建议指出，在所有疾病类型中，应考虑对症状区域以及疾病特定靶点进行成像。这包括痛风中的第一跖趾关节，CPPD中的腕关节和膝关节，以及BCPD中的肩关节。
在痛风中，超声波（US）和双能量CT（DECT）是推荐的成像技术。如果成像显示特征性的单钠尿酸（MSU）晶体沉积，不需要通过关节滑液分析来确认痛风诊断。成像中MSU晶体的体积也可以用来预测未来的疾病发作。
该建议指出，展示成像并解释成像结果可以帮助患者了解自己的病情并坚持治疗方案。“我认为这是一种非常有效的向患者提供咨询的方式。”泰迪斯基对Medscape Medical News说。
成像在BCPD的诊断中是必需的，临床医生应该使用常规X线摄影或超声波。这些成像技术也适用于CPPD，如果怀疑有轴向受累，临床医生可以使用CT。该文件不建议对BCPD或CPPD进行连续成像，除非出现了“意想不到的临床特征变化”。
这些建议强调了成像如何在患者咨询和诊断中产生“强大的影响”，泰迪斯基说。她强调了风湿病学培训项目中超声波培训的重要性。
在EULAR 2023年会上的演讲中，曼德尔还强调了一个强大的研究议程，进一步研究成像如何帮助诊断和治疗CiA。“将来有一种成像技术可以帮助我们区分各种类型的钙晶体将是很好的。”他说。
曼德尔与AbbVie、百时美施贵宝、雪利酒、礼来公司、辉瑞、诺华、罗氏和优立通有财务关系。泰迪斯基曾担任诺华的顾问。
欧洲风湿病联盟（EULAR）2023年度会议：摘要OP0008。2023年5月31日发布。
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