脑血管成形术后，使用替格瑞洛可能减少脑损伤
PRECISE-MRI试验的次要终点结果表明，接受颈动脉支架置入术（CAS）的患者，如果在手术前服用可逆的P2Y12受体拮抗剂替加氯哌酮而不是克洛匹多，可能会减少缺血性病变的数量和负担。
200多名颈动脉狭窄患者接受了磁共振成像（MRI），并在接受CAS之前被随机分配到替加氯哌酮或克洛匹多。然后进行了两次随访MRI，以评估新发缺血性病变的存在。
尽管该试验提前停止，未能显示出两种治疗方案在主要终点指标（至少出现一个缺血性病变的发生）上的差异，但它确实显示出替加氯哌酮与克洛匹多相比，在次要终点结果中，包括新病变的总数和总体积方面显著减少。
与克洛匹多相比，替加氯哌酮在不良临床事件的复合终点上也明显减少，但出血性出血率没有差异。
这项研究于2023年5月25日在第9届欧洲中风组织大会（ESOC）上发布。
研究报告的作者Leo Bonati博士是瑞士巴塞尔大学医院Rena Rheinfelden中风中心的负责人。他指出，该试验未能达到其主要终点指标，患者出现一个或多个缺血性脑病变的比例“远高于预期”。
然而，根据次要终点结果，该研究仍然表明，“与克洛匹多相比，替加氯哌酮可以减少CAS过程中发生的缺血性脑病变的总负担”，他说。
因此，替加氯哌酮是“作为阿司匹林的补充，用于颈动脉支架置入术的安全选择”。
Bonati博士警告说，这些发现是初步的。
会议联席主席Else Charlotte Sandset博士是挪威奥斯陆大学医院神经科学系中风单位的咨询神经科医师。她告诉Medscape Medical News，这些结果“很有趣”和“令人鼓舞”。
她表示，这也为我们在管理接受CAS的患者时提供了另一种选择。
Sandset博士认为，选择该试验的主要终点指标可能有点困难，但她认为次要终点结果“非常有趣”。
她说：“当然，我们需要更多的数据和进一步的试验，以提供一些保证，我们可以这样使用替加氯哌酮。”
Bonati博士首先指出，CAS的主要操作并发症是栓塞性中风，但这可以通过优化的抗血小板治疗来预防。
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