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德国政府讨论非侵入性产前检测
www.patfun.com首发转载注明 作者:郑芬 发布日期:2023-08-23 18:07:33 浏览次数:2 标签:其他疾病 
非侵入性产前检测(NIPT)的实践是否应该改变?德国联邦议院的卫生委员会将该议题列入了5月31日的议程。

从2022年6月开始,德国的卫生保险已经覆盖了对三体综合征13、18和21的胎儿血液筛查,但仅限于特定条件下。根据德国国家法定医疗保险协会的最新数据,2022年第三季度,该检测已经进行了50,000多次。该检测只有在医生和孕妇共同商讨并达成一致意见后才能进行。然而,批评人士担心的是医生没有提供公正的建议。

不来梅州议会认为目前的安排不足,并通过一项提议决议要求联邦议院制定NIPT的共同规定。他们的倡议基于这样一种说法,即这种检测可能不安全。根据他们的说法,这种检测经常出现假阳性,尤其是在年轻母亲身上。

可以通过进行羊膜穿刺来检查结果。然而,这种检测对孕妇来说存在额外的风险。除了这个风险之外,不来梅州在其正当理由中写道,还存在这样的危险,即准父母会将检测结果视为确定的,如果结果是阳性,会轻率地决定终止妊娠。

相反,如果检测结果是阴性,许多妇女会相信这一事实意味着她们的孩子健康地来到世界上。因此,尽管第一孕期筛查提供比NIPT更准确的结果,许多妇女仍会放弃这种筛查。这可能导致越来越多(非常艰难的)晚期终止妊娠,因为异常直到更晚才被检测出来。

跨学科专家小组

不来梅州政府建议分析该检测的医学咨询数据,并“实施一个跨学科专家小组,以审查卫生保险公司授权NIPT的法律、伦理和卫生政策基础”,正如不来梅州的申请中所说。

对实际情况进行更详细的研究是值得的。这是因为在那些长期由医疗保险覆盖NIPT的国家,患有三体综合征21的儿童越来越少。不来梅州的议会对这种情况在德国发生感到担忧。议会表示:“从长远来看(通过医疗保险覆盖NIPT),这可能会增加患有三体综合征21的家庭的污名化,并减少对患有三体综合征21的儿童的支持。”“由于相应的社会发展,准妈妈及其亲属决定生育患有三体综合征21的孩子的机会将减少。”

需要明确的指示

与此同时,产前医生希望对这项检测有明确的指示,德国注册产前医生协会的多斯滕市产前医生托马斯·冯·奥斯特罗夫斯基(Thomas von Ostrowski)表示。医生应该在什么情况下遵循患者的意愿并授权进行检测,在什么情况下不应该?冯·奥斯特罗夫斯基表示,由于这个问题非常不清楚,医生可能更容易授权检测以保护自己免受法律后果。
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