减肥不是衡量患者健康的唯一标准
减少以体重作为患者健康指标的措施
当我的朋友、特拉维斯·桑德斯医生还是个研究生的时候，他是一个非常活跃的跑步和骑自行车爱好者，主要食用由整齐的食材制作的家庭烹饪餐。尽管他的生活方式比我们中的99.9％要健康，但在他每年的体检中，他被告知“要控制体重”，因为他的BMI接近25（医学上定义的“超重”起点）。
在另一次交流中，我的一个患者告诉我，她通过保持高强度体育活动和健康饮食的生活方式，已经减掉了100多磅的体重。但在她去看新的家庭医生时，医生在称重后立刻对她进行讲座，告诉她肥胖的风险，并建议她多做运动和改善饮食。
与此同时，你认为有多少体形纤瘦的患者从未有过他们的医生探讨他们的饮食主要由超加工食品和快餐组成，他们的运动仅限于换电视频道或在手机上滑动？
秤能测量什么？
以上所有情况的问题都可以追溯到错误的秤的使用，这也许并不令人意外。当我在上世纪90年代上医学院时，我并没有学习如何使用秤，我敢打赌今天的大多数医学生也是如此。不要误会，我不是认为秤是复杂的设备，但在过去的15年里，我一直从事肥胖病医学的实践，我确实认为讨论正确的使用方法是值得的。
秤确实能够测量地球在给定时刻的引力。然而，秤不能测量健康的存在或缺失，也不能测量生活方式或努力程度。对患者来说，有用的是要注意秤不能测量幸福、成功或自我价值。
唯一一个非传染性疾病，如果患者不自行解决，他们就会受到评判，那就是肥胖症。
尽管体重无疑是许多医学共病因素的风险因素，尤其在极端情况下，但它并不保证任何疾病的发生。因此，使用秤来推断健康的存在或缺失忽视了站在秤上的实际人。
同样地，秤不能测量生活方式。有很多肥胖病患者正在积极地做所有这些好事 - 定期锻炼、充足的睡眠、不吸烟、使用整齐的食材烹饪等。同样，许多纤瘦的患者的生活充满了垃圾食品、吸烟、过度饮酒，并且他们所有的休闲时间都用来看电视和不活动。
依靠秤来测量它们无法测量的东西，会导致医生做出假设，从而损害对所有患者的关怀和理解，这无疑反映出体重偏见。相应地，这已被证明会影响肥胖病患者的医疗质量。
对于患有肥胖症的患者来说，由于医疗保健专业人员根据他们的体重对他们进行评判，他们可能不太可能寻求医疗救助，而他们的医生可能不太可能全面调查不同的诊断、传达信息或考虑除了“少吃多动”之外的治疗选择。这些建议就像告诉患有抑郁症的患者“振作起来”或者你的会计师告诉你“低买高卖”一样没有用和可操作。
生活方式和特权
直截了当地说，体重不应该是决定是否与患者讨论生活方式因素的因素。生活方式应该与所有患者讨论，使用开放的、没有假设的问题，因为它影响健康，无论一个人的体重如何，同时也不决定它。
在这些讨论中，还必须考虑到有意识的、持久的和不懈的行为改变是为了健康或治疗/预防非传染性疾病所需的巨大特权，而大多数人简单地没有这种特权。对许多人来说，时间可能更好地用于长时间工作以维持生计和支付房租，或者照顾职责。
我们肯定没有一样的24小时，健康生活的不方便真相是它需要大量的时间和努力。慢性疼痛、残疾、心理健康状况不佳或疲劳可能使定期烹饪和锻炼成为在面对非常真实和长期的挑战时无法实现的奢侈品。简单的事实是，许多患者的生活或曾经充满了困难，这些困难使得健康生活成为较低价值追求中的事项。
我还要进一步指出，即使对于拥有世界上
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