COVID疫苗加强针有效，但持续时间短

欢迎来到《影响因子》（Impact Factor），这是每周一期的医学研究评论节目。我是耶鲁大学医学院的F. Perry Wilson博士。

今天我想谈谈2023年COVID疫苗加强针的有效性。我之所以想谈论这个问题，并不是为了深入探讨疫苗的具体有效程度。这个领域已经被多次探索过了。但这给我提供了一个机会，可以谈谈一种很有意思的研究设计，称为“阴性测试病例对照”设计，在评估随机试验环境之外的某种因素的影响时具有一些独特的特点。

所以，先稍微回顾一下背景，提醒大家我们目前的状态。这是在整个疫情期间，COVID疫苗接种的剂次数量。

你可以看到这是按年龄分层的。例如，橙色线条代表18-49岁的成年人。你可以看到在2021年初疫苗问世时，有一波大规模的接种潮。然后，在第一和第二次加强针授权后，可以看到小规模的接种潮，而且在双价加强针授权后，特别是在老年人中，也有一些增加。但与单价疫苗相比，双价加强针的总体接种量非常少，这可能表明在疫情持续这么长时间后已经出现了疫苗疲劳。但重要的是要尽量了解这些新加强针的有效性，至少目前为止。

我要谈谈《2022年12月-2023年1月美国社区测试计划中双价mRNA加强剂疫苗预防因Omicron BA.5–和XBB/XBB.1.5–相关亚系感染而导致的SARS-CoV-2症状性感染的早期估计》这篇文章，它最近发表在《流行病学与死亡周报》（Morbidity and Mortality Weekly Report）上，使用了这种阴性测试病例对照的设计来评估双价mRNA疫苗预防住院的能力。

问题是：接种双价COVID疫苗加强针是否能够预防住院、ICU治疗或死亡？这可能不是所有人都感兴趣的问题。我知道人们对症状、错过的工作和传播感兴趣，但这篇论文关注的是住院、ICU治疗和死亡。

这里有一个棘手的问题，他们使用的数据来自住院患有各种疾病的人。从表面上看，你可能会问自己，如何仅凭住院患者的数据来估计疫苗预防住院的能力？你可能会认为这是不可能的。但是，实际上你可以，通过这种很棒的阴性测试病例对照设计。

基本上是这样的。你选择一群住院并被确认感染COVID的人。其中一部分接种了疫苗，一部分没有。接种疫苗和未接种疫苗的比例并不能告诉你很多，因为这取决于它与一般人群中的感染率相比如何。让我解释一下。如果100%的人口都接种了疫苗，那么住院患有COVID的100%人口也会接种了疫苗。这并不意味着疫苗不好。换句话说，如果90%的人口接种了疫苗，COVID住院患者中有60%接种了疫苗，这实际上表明在其他条件相同的情况下，疫苗在一定程度上是有效的。因此，并不仅仅是裸百分比能告诉你什么。有些人接种了疫苗，有些人没有。你需要了解基线发病率是多少。

阴性测试病例对照设计研究的是那些住院但不患有COVID的人群。现在，这些人是什么样的人（在这种情况下是对照组）是你真正需要思考的问题。在这个CDC研究中，他们选择了那些住院患有类似COVID疾病的人，比如类似流感的疾病、呼吸道疾病、肺