绿色鸡蛋和？死亡？
欢迎来到《影响因子》，这是互联网上最受欢迎的医学科普评论。我是佩里·威尔逊。
本周，蛋类的争议再次升级。全球各地的头条都在宣称，蛋会致命。
今天，我将扮演“蛋人”，我们将讨论引起媒体轩然大波的一项重要研究，该研究发表在《美国医学会杂志》上。在这项研究中，蛋被称为美味的、致命的小胶囊。
大约一年前，我曾报道过一项发表在《心脏病学》上的研究，该研究显示增加蛋的摄入量与死亡风险降低20%有关：
“我要非常明确地说，使用食物频率问卷调查来与某种健康结果相关联的研究毫无价值。”
现在，《美国医学会杂志》的一项研究显示了完全相反的结果。它是否值得同样的轻蔑？还不完全是。这是一项非常精细分析的营养流行病学研究。但是请保持怀疑态度。
研究人员合并了来自六个大型美国队列研究的个体患者数据。参与者在基线时提供了食物频率问卷的饮食史。然后对他们进行了中位数为17年的心血管事件和任何原因的死亡的随访。
总体结果是什么？
在基线时报告摄入更多蛋的人将来更有可能发生心血管事件。他们也更有可能死于任何原因。
现在，吃蛋的人和不吃蛋的人有一些不同。
例如，与不吃蛋的人相比，每天吃两个或更多蛋的人年龄更小；更有可能是男性、黑人和吸烟者；每天摄入的卡路里多两倍。
作者们在调整了这些和其他各种因素后做得很好。但是负面的蛋的影响依然存在。
直到他们调整了总胆固醇摄入量。在考虑了总胆固醇摄入后，蛋的危害消失了。简而言之，不是蛋杀了你，而是蛋中的胆固醇杀了你。
那么为什么我们要谈论蛋？如果罪魁祸首是胆固醇，为什么作者们要以蛋为中心进行研究？我问高级作者诺里娜·艾伦这个问题。
换句话说，他们选择关注蛋是因为其他人关注蛋，他们想要解决这个问题。但这足以改变艾伦医生的饮食习惯吗？
“是的，我肯定减少了蛋的摄入量。我本来就吃得不多。但是我给孩子们吃的蛋的数量肯定减少了。”
我们都应该减少蛋的摄入吗？
有一点信息对我来说不太合理。当作者们调整了血清胆固醇水平时，吃蛋和膳食胆固醇摄入的影响仍然存在。
支撑这项研究的概念模型如下：
步骤1：蛋含有胆固醇，因此吃更多蛋意味着摄入更多胆固醇。步骤2：摄入更多胆固醇会增加血液中的胆固醇水平。步骤3：更高的胆固醇水平会导致心血管疾病和死亡。
调整胆固醇摄入以消除蛋与死亡的关系证实了这个过程的第一步。但是调整血清胆固醇水平应该具有相同的效果。但事实并非如此。
换句话说，吃胆固醇导致的不良影响似乎并不是通过血清胆固醇水平介导的。这里有两种可能。一种是存在一些尚未定义的需要进一步研究的影响。
第二种可能是，膳食胆固醇并不是问题的根源。也许吃蛋和摄入胆固醇只是其他与血清胆固醇无关但与死亡相关的不健康行为的标志。
如果是这样的情况，那么把蛋单独与心脏病联系起来的强调可能完全没有必要。
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