医学住院医生疲劳达到流行病级别
达拉斯木材草坪精神健康系统的一位精神病患名叫Tony Lee Cason，他身高六英尺，体重213磅，于6月30日下午1点站在自己的房间外等待转院。当时，他遇到了Ruth Anne MarDock医生，两人面对面相遇。
根据达拉斯警方的报告，55岁的Cason刚听说自己要被转院，这似乎让他很不开心。他猛烈地扑向身高8英寸更矮小的MarDock医生，将她猛推到地上。
MarDock医生头部撞击地面后失去了意识，两天后去世。Cason现在面临过失杀人指控。
不过，如果得克萨斯州按照其关闭这家99年历史的医院的威胁行事，情况可能会有所不同。关闭这家医院的原因是安全问题，而不是临床人员的问题。
她的死凸显了针对医生、护士和其他医护人员的职场暴力的巨大威胁，根据美国劳工统计局的数据，他们经历了所有与工作相关的侵犯行为的50%。一些研究发现，在住院精神科设施中，暴力风险甚至更高。
“你的首要任务是保护自己，”曾与MarDock医生在Timberlawn工作过的精神科医生Catherine Fontaine医生说道。“如果你不在那里照顾任何人，那么谁会照顾他们呢？
“你必须保持警惕。当你走进患者的房间时，不要在脖子上戴围巾。要看好自己的后背。”
对于职场袭击心存戒备的医生还必须警惕医院管理人员，因为他们做出的决策直接关系到安全问题。美国职业安全和健康管理局在2015年的一份报告中指出，医疗机构在人手不足、员工在识别和处理敌意和攻击性行为方面的培训不足以及员工离职率高的情况下，暴力风险会增加。
Timberlawn由Universal Health Services（UHS）所有，后者是一家公开交易的运营商，拥有230家行为健康设施、24家急诊医院以及几家外科医院、放射肿瘤学中心和独立急诊科。总部位于宾夕法尼亚州普鲁士国王市的UHS在2015年的营收为90亿美元，净利润为6.8亿美元。
对于该公司拥有的200多家精神病医院，批评人士指责其人手不足，并缺乏员工培训，以此来增加底线收益，危及患者和员工的安全。该公司的设施安全问题曾经是芝加哥、波士顿和达拉斯报纸调查的主题，也受到了联邦和州政府的调查。
UHS为自己辩护，称其平均患者满意度得分为4.47分（满分为5分），与竞争对手相比，拥有更多的最佳表现设施，评估由联合委员会进行，而且在其历史上，医院100%的再认证成功。在每年为250万患者提供治疗的过程中，UHS告诉达拉斯晨报，他们偶尔会遇到不规则和不可预测的事件，包括被指认为不符合监管要求。
Timberlawn在1997年被UHS收购，曾经是一家享有声誉的机构，富有的自费患者来这里接受心理分析和长期住院治疗。“Timberlawn是为不适应的富裕的中产阶级服务的，”一位前患者在1976年的《德克萨斯月刊》文章中这样说道。
如今，患者群体已经扩大，包括穷人、无保险人员以及被警察强制评估的人员，因为他们可能对自己或他人构成威胁。大约6年前，接受警方转运的决定“提高了安全问题的风险”，Fontaine医生说。“当然，没有人问过我们。”
Timberlawn因为安全问题而失去了最大的支付方，即美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）。2015年8月，由于“存在危及患者健康和安全的缺陷”，CMS将Timberlawn从医疗保险计划中除名。此前，一名37岁的女患者在2014年12月上吊自杀，调查结果显示，Timberlawn没有对她进行足够的监视，而且这家医院知道门把手存在“勒颈风险”。CMS在2015年发现了类似的违规行为，包括未能保护一名10岁女孩，她在被两名青少年袭击时头部受伤。
得克萨斯州医疗补助计划也取消了对Timberlawn的支付。该医院已经重新申请参与医疗保险和医疗补助计划。医院坚持称，失去政府支付将迫使其关闭。Timberlawn设法保持开放，但只能通过裁员和削减服务来实现。
然而，是否保持开放的选择可能不在医院手中。在调查了该医院的患者保护问题后，得克萨斯州卫生服务部（DSHS）于2015年12月告知Timberlawn，将吊销其许可证并罚款100万美元。该州尚未对其决定采取行动。
“在我们最近对Timberlawn的访问结果以及其他新信息进行评估后，我们将最终确定下一步计划，”DSHS发言人Carrie Williams告诉Medscape Medical News。Williams表示，她的机构知道MarDock医生的死亡。
当被问及她的
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