医院“必须参加”的培训真的都是必要的吗？
每当听到“急诊科”（ED）这个词，人们心中都会涌起一种强烈的情感和直观的反应，因为每个人都有关于急诊科的故事。毕竟，根据疾控中心的数据，每年有1亿人次就诊于急诊科，其中10%需要住院治疗。而疫情爆发后，急诊科成为各大头条新闻的焦点，因为它们总是人满为患。
关于急诊科，每个人都有自己的观点——等待时间、工作流程、资源等等。作为一名住院医师，我在每一次轮班时都会与急诊科的医护人员和患者交流关于急诊科的问题。患者们告诉我一切。他们谈论自己在急诊科的经历，等待的时间有多长，以及对费用的担忧。最近，其中一些人还告诉我，他们分不清自己是由医生还是其他医护人员治疗的。
在这方面，让我们来看一下美国急诊医师学会（ACEP）和Morning Consult共同进行的一项名为“公众对急诊医生价值的看法”的最新调查。这是一项涉及2200名美国人的在线调查，数据根据性别、教育程度、年龄、种族和地区进行了加权处理，以使结果更具普遍适用性。
调查结果的首要问题是对大多数美国人来说，能够获得急诊科的服务非常重要。这令人欣慰。9成成年人表示，全天候24/7的急诊科服务是至关重要的，是最高优先级，也是社区提供的任何公共事业或服务中最高的优先级，而其中4成成年人对自己接受的医疗服务表示满意。
但是，老实说，我想和那10%的人谈谈，他们认为全天候24/7的急诊科服务并不重要。如果突然出现呼吸急促或中枪需要立即就医，你们有什么计划？你们会去哪里？
调查还涉及一些有关费用的问题，约一半的成年人表示他们担心自己的保险提供商实际上不会为他们支付急诊室的费用。而这些结果在不同人群中保持一致。
根据《平价医疗法案》，保险提供商不能因为真正的紧急情况而将急诊室收费作为非网络范围内的费用。但首先，急诊室的费用是有所不同的。其次，如果您住院治疗，您将面临住院费用，甚至可能还会收到一些意外费用。这是另一个话题了。
因此，费用问题是每个人都关心的，我们必须承认：有多少人因为潜在的费用问题而在去急诊室之前三思而后行？我肯定有。
此外，根据ACEP的调查，近半数成年人认为联邦、州或地方政府有责任确保美国人能够全天候24/7获得由医生领导的急诊医疗服务。现在，这句话表达了两个意思：一是大多数人对政府领导的医疗保健具有一定的信任。但是，让我们回到最后一句话：“由医生领导的医疗服务”。这让我想到一个重要的话题。
近80%的人表示，他们最信任医生来领导他们的医疗护理，9%表示信任执业护士，7%表示信任医师助理，5%表示信任护士。这个比例随着疾病的严重程度增加而增加，超过80%的人表示，他们希望在心脏病发作、中风或车祸后接受医生领导的医疗护理。
现在，我知道这个观点可能不受某些人的欢迎，但在疾病变得更加严重时，患者可能更倾向于受过最多培训的医疗专业人员。但这并不减弱每个人在急诊科中发挥的重要作用。
那么，让我们假设患者想知道在急诊科中是谁在对他们进行治疗。他们如何知道他们正在与一名医生交流？不出所料，根据调查，大多数成年人很可能只会看医生的徽章、仔细听介绍或直接询问。
有些人试图根据对方是否穿着白大褂或携带听诊器，或者他们的手术服颜色来判断对方是谁。首先，很多人穿白大褂，而且我大多数医生同事实际上并不穿白大褂，他们甚至嘲笑我穿白大褂，有时我要么把听诊器留在家里或值班室里，需要向住院医生或护士借一个。但让我们回到手术服颜色。
20%的年轻人（18-34岁）表示，手术服的颜色在他们判断谁是医生时很重要。这到底是什么意思？谁应该穿性感的手术服、粉色的手术服或者酷炫的新款灰色运动裤？这些蓝色的手术服对我意味着什么？我要怪社交媒体让这种对话必须存在。
无论如何，对于急诊科的患者来说，各种医护职称可能会令他们感到困惑。根据调查，82%的人熟悉“医生”这个词；61%的人熟悉“执业护士”这个词；55%的人熟悉“医师助理”这个词。
这些术语令人困惑。还有患者问我什么是住院医师。我有些患者不知道心理学家和精神科医生的区别。你知道在一些州，你可以看到一个助理医师或者医师助理吗？你知道其中的区别吗？
也许我们需要更多的明确性，这样患者就不必通过白大褂、徽章和手术服颜色来猜测不同医护人员的身份了。
总而言之，急诊科不论是作为大型学术医院的一部分还是作为小型社区医院的一部分，都是医疗服务中的重要支柱。它们绝对不应该取代初级保健或
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